心包積液危險(xiǎn)如何治療好

在臨床上對(duì)于心包疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，心包積液可謂是常見(jiàn)的心包病癥之一，通常情況下，如果沒(méi)有對(duì)心包積液進(jìn)行及時(shí)的引流或者消除，心包積液就會(huì)長(zhǎng)期存在而使患者的生命受到威脅，那么，心包積液危險(xiǎn)如何治療好呢？一起看一下吧，希望對(duì)大家有所幫助。

心包積液是一種較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征之一，心包積液可見(jiàn)于滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變，通常可經(jīng)體格檢查與X線檢查確定。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。

1.內(nèi)科治療

藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒(méi)有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。

心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析，以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。

2.外科治療

手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復(fù)發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。

本病在診斷明確、藥物治療無(wú)效的情況下可行心包引流及心包切除。

(1)經(jīng)劍突下心包引流 操作簡(jiǎn)便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者;但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高。為減低復(fù)發(fā)率，可增加心包切除的范圍。

在本世紀(jì)70年代始將其稱(chēng)為心包開(kāi)窗。然而，心包開(kāi)窗的治療機(jī)制，只是近數(shù)年才得以明悉。研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎(chǔ)上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開(kāi)窗具有長(zhǎng)期療效的原因。

經(jīng) 劍突下心包引流的技術(shù)：切口起自胸骨下端并向下延伸，共長(zhǎng)6～8cm。正中切開(kāi)腹白線上段，顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開(kāi)器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開(kāi)心包前壁，吸除心包內(nèi)液。將心包切除約3cm×3cm，完成心包開(kāi)窗。經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4～5天。

(2)經(jīng)胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，復(fù)發(fā)率低。由于切除了較多心包，減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源，因此手術(shù)效果確切可靠。但手術(shù)損傷較大，可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥。

從文中講述可知，當(dāng)患者有心包積液情況的出現(xiàn)后，其在去除心包積液的時(shí)候，就需要采取藥物治療、心包穿刺術(shù)、胸腔引流或者經(jīng)劍突下心包引流等方式進(jìn)行醫(yī)治，同時(shí)，在選擇具體的手術(shù)方法時(shí)，患者還需要注意該種方式是否適合于自己的患病情況。