嘔血的原因

新生兒嘔血和便血

(1)反流性食管炎：臨床表現為頑固性嘔吐，可有嘔血或便血，

新生兒嘔血和便血

常伴有營養不良和生長發育落后。

(2)應激性潰瘍：缺氧、顱內高壓、嚴重感染時可引起應激性潰瘍，消化道出血。

(3)急性胃腸炎：多數病原引起的急性胃腸道炎癥，除表現為發熱、嘔吐腹瀉外，嚴重者可出現便血和嘔血。

(4)腸梗阻：臨床表現為嘔吐、腹脹、嘔血或便血。

(5)乙狀結腸直腸及肛門疾病：多為息肉，肛門直腸瘺，肛裂引起血便。

臨床表現

1.假性嘔血和(或)便血

(1)咽入母血：新生兒口服鐵劑、鉍制劑、酚酞或中草藥等可引起假性消化道出血，但較少見。分娩時咽入母親產道中的污血，或吸入乳母乳頭皸裂、糜爛處的母血，引起新生兒假性嘔血和(或)便血較常見。小兒一般情況良好，無貧血貌或失血性休克，血紅蛋白抗堿變試驗(Apt試驗)，可明確血液為母血。

(2)咽入自己的血液：新生兒由于咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液亦可引起嘔血和(或)便血，需要與真正的胃腸道出血相鑒別。通常情況下，常有插管等外傷史和局部損傷、出血所致。有黑色柏油便，大便邊緣的尿布濕潤處(不濕者可加清水)有血紅色潛血或鏡檢紅細胞可陽性。

2.全身性出凝血疾病有胃腸道外出血的表現，如皮膚、皮下的出血點瘀斑等，出、凝血相檢查有異常改變。其中以重危兒的DIC為最多見，DIC患兒臨床表現有重癥感染、硬腫癥或RDS等先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥則較少見，常有陽性家族病史和相應的出、凝血相異常。新生兒期，最常見的此類疾病是新生兒出血癥。新生兒出血癥多在生后2～6天出現嘔血出血量多時，嘔吐物多為鮮血可不混雜其他成分。早期出血量不多且無重要臟器出血時

新生兒嘔血和便血

，小兒一般情況良好。遲發性維生素K缺乏癥，常見于新生兒長期用抗生素胃腸道外營養或母親偏食而由母乳喂養的嬰兒。發現出血即投予維生素K15～10mg靜脈或肌內注射，輸新鮮全血或干凍血漿，可獲得止血。

3.消化道出血性疾病

(1)反流性食管炎：有嘔吐、嘔血、體重增長減慢等癥狀，亦可無任何癥狀。內鏡檢查、稀鋇餐檢查，可發現淺表的病變，pH值持續低于5.0則有診斷價值。經電燒灼可進行局部止血。

(2)應激性潰瘍：新生兒應激性胃潰瘍很多見胃酸分泌亢進，可持續到生后第10天尤以頭2～4天為甚。顱內壓升高也引起應激性潰瘍。常在新生兒早期發病有嘔血和便血，血量多少及新舊不等，內科保守療法即可治愈。潰瘍也可同時見于食管或十二指腸。

(3)急性胃腸炎：可有嘔血和(或)便血尤以早產兒中多見的壞死性小腸結腸炎(NEC)更為嚴重患兒都有發熱、軟弱、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎所共有的癥狀。大便為黏液血便有鮮血便果醬便或黑便;嘔鮮血或咖啡樣棕黑色血常有膽汁或腸內容物牛乳甚至豆粉引起的過敏性腸炎也可有嘔血和(或)便血，但較少見。停止此蛋白類食物即可緩解。

(4)腸梗阻：新生兒下消化道出血的主要原因為腸梗阻，包括各種內外科疾病所引起的麻痹性和(或)機械性腸梗阻，但主要是內科疾病所引起?；純籂I養、發育狀況欠佳，劇烈嘔吐引起胃腸道出血。

(5)肛門、直腸及乙狀結腸疾?。憾喑恃愣呛谏赜捅?。大多有嚴重便秘、息肉、肛門-直腸裂引起.

新生兒嘔血和便血

4.全身性癥狀除嘔血與便血等上述表現還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀失血量超過全身血容量的1/5以上時，即可表現失血性貧血和(或)失血性休克。臨床出現心率增快、四肢端發紺、發涼，血壓下降皮膚發花、精神萎靡和煩躁交替出現等等。

并發癥：大量失血可引起的一系列全身性癥狀，失血量超過全身血容量的1/5以上時，即可發生失血性貧血和(或)失血性休克。急性失血性休克病兒尚未呈現嘔血和便血，便已有全身軟弱、哭聲無力、皮膚黏膜蒼白、心率快而心音無力血壓下降和休克征象，而又排除了感染中毒、中樞神經系統損傷、呼吸窘迫和心力衰竭等原因，則應考慮有急性失血性休克，需觀察有否胃腸道失血。

嘔血的原因大家都有了基本的了解了，那么大家一定要分清楚嘔血和咳血是不太一樣，在就醫的時候也要把自己的癥狀描述的很清楚才能讓醫生正確的診斷，有利于病情的治療和恢復。