消化道大出血

對于消化道大出血這種病，相信很多朋友應(yīng)該都并不陌生，在我們生活之中，我們常常能聽到這種疾病的發(fā)生，對于這種常發(fā)疾病的癥狀，不知大家了解的多不多，下面，我們一起來了解一下消化道大出血這種疾病的具體癥狀，學習一下，以備生活中的不時之需。

對于消化道大出血這種疾病，它可能是由消化道本身的炎癥，損傷或者腫瘤引起的，這種疾病對于我們來說是一種相對危險的疾病，處理不當?shù)脑挘锌赡芪＜拔覀兊纳】担旅媸沁@種疾病的具體臨床表現(xiàn)。

1.一般狀況

失血量少，在400ml以下，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環(huán)血量在1h內(nèi)即得改善，故可無自覺癥狀。當出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時，表示急性失血在400ml以上;如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時，表示出血量大，失血至少在1200ml以上;若出血仍然繼續(xù)，除暈厥外，尚有氣短、無尿，此時急性失血已達2000ml以上。

2.脈搏

脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內(nèi)的儲血進入循環(huán)，增加回心血量，調(diào)整體內(nèi)有效循環(huán)量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態(tài)。所以，當大量出血時，脈搏快而弱(或脈細弱)，脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml;脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml以上。

3.血壓

血壓的變化同脈搏一樣，是估計失血量的可靠指標。

當急性失血800ml以上時(占總血量的20%)，收縮壓可正常或稍升高，脈壓縮小。盡管此時血壓尚正常，但已進入休克早期，應(yīng)密切觀察血壓的動態(tài)改變。急性失血800～1600ml時(占總血量的20%～40%)，收縮壓可降至9.33～10.67kPa(70～80mmHg)，脈壓小。急性失血1600ml以上時(占總血量的40%)，收縮壓可降至6.67～9.33kPa(50～70mmHg)，更嚴重的出血，血壓可降至零。

4.血象

血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。但在急性失血的初期，由于血濃縮及血液重新分布等代償機制，上述數(shù)值可以暫時無變化。一般需組織液滲入血管內(nèi)補充血容量，即3～4h后才會出現(xiàn)血紅蛋白下降，平均在出血后32h，血紅蛋白可被稀釋到最大程度。如果病人出血前無貧血，血紅蛋白在短時間內(nèi)下降至7g以下，表示出血量大，在1200ml以上。大出血后2～5h，白細胞計數(shù)可增高，但通常不超過15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢進時，白細胞計數(shù)可以不增加。

5.尿素氮

上消化道大出血后數(shù)小時，血尿素氮增高，1～2天達高峰，3～4天內(nèi)降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液進入小腸，含氮產(chǎn)物被吸收。而血容量減少導(dǎo)致腎血流量及腎小球濾過率下降，則不僅尿素氮增高，肌酐亦可同時增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下，而尿素氮>14.28mmol/L(40mg%)，則提示上消化道出血在1000ml以上。

相信在看了上面的介紹之后，現(xiàn)在很多朋友應(yīng)該對于消化道大出血這種疾病的臨床癥狀有所了解了，其實，在我們生活中，當我們發(fā)現(xiàn)我們身邊的朋友有以上的癥狀的時候，我們只要及時到醫(yī)院確診，積極接受治療，我們的健康就能得到保障。