特發(fā)性腹膜后纖維化的治療
說(shuō)起“特發(fā)性腹膜后纖維化”，相信大家都比較陌生，即便在臨床上確診的案例也很少見(jiàn)，應(yīng)該說(shuō)腹膜后纖維化是特發(fā)性腹膜炎的一種非常典型的癥狀表現(xiàn)，其稱呼也有多種叫法，也有叫硬化性后腹膜肉芽腫、纖維性后腹膜炎等等，今天我們主要提供有關(guān)治療方面的信息，進(jìn)行一下普及。
常見(jiàn)有以下兩種治療方式：
1.糖皮質(zhì)激素
早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可在幾周內(nèi)見(jiàn)效，甚至可使腫塊明顯縮小或消失。對(duì)有輕中度泌尿道病變、年老體弱或有全身疾病的患者，用強(qiáng)的松類藥物更為合適。
有時(shí)亦用來(lái)作術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。最初劑量每日30～60mg強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍，待病情穩(wěn)定后劑量逐漸減少至最低有效維持量，最少3個(gè)月。有人聯(lián)合使用激素和硫唑嘌呤取得較好效果，放療療效尚不肯定。
2.外科手術(shù)
雖然纖維化本身很少需要外科切除，但一旦產(chǎn)生大量纖維化，激素療法則很少有作用。當(dāng)臟器受壓影響功能時(shí)，則需手術(shù)。采取一次雙側(cè)輸尿管松解術(shù)，可用大網(wǎng)膜包裹尿管，并將輸尿管移向外側(cè)，可獲較好的持續(xù)性緩解。單純松解術(shù)復(fù)發(fā)率高。
晚期，對(duì)于嚴(yán)重尿路梗阻，可行經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)，此方法優(yōu)于逆行輸尿管插管或支撐術(shù)，不僅能及時(shí)減輕癥狀，而且可通過(guò)尿電解質(zhì)測(cè)定監(jiān)測(cè)腎功能，使多數(shù)患者避免作血液透析。
從以上的信息我們了解到，特發(fā)性腹膜后纖維化的治療早期檢查治療一般采用糖皮質(zhì)激素，數(shù)周內(nèi)可見(jiàn)腫塊消炎縮小，對(duì)于年老或者有其他疾病的則用松類藥物治療，而通過(guò)外科手術(shù)一般是出現(xiàn)大量纖維化的情況下使用，比如經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)，可減少透析的使用率。
