腎病綜合癥的治療方法有哪些？

腎病綜合癥其實就是腎出現了問題，患有腎病綜合癥治療的患者是怎么回事呢？腎病綜合征一般是由腎小球基膜通透性增加，出現了大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的疾病。

治療

(一)一般治療

凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉后，可起床活動。

給予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應少于30～35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展，故目前一般不再主張應用。

水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。

(二)對癥治療

1.利尿消腫

(1)噻嗪類利尿劑

主要作用于髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而利尿。長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。

(2)潴鉀利尿劑

主要作用于遠曲小管后段，排鈉、排氯，但潴鉀，適用于低鉀血癥的患者。單獨使用時利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內酯。長期服用需防止高鉀血癥，腎功能不全患者應慎用。

(3)襻利尿劑

主要作用于髓襻升支，對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時作用較呋塞米強40倍)，分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用后隨即給藥，效果更好。應用襻利尿劑時需謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發生。

(4)滲透性利尿劑

通過一過性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血。此外，它們又經過腎小球濾過，造成腎小管內液的高滲狀態，減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5～4.5萬)靜脈點滴。隨后加用襻利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(尿量<400ml/d)患者應慎用此類藥物，因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型，阻塞腎小管，并由于其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性、壞死，誘發“滲透性腎病”，導致急性腎衰竭。

(5)提高血漿膠體滲透壓血漿

均可提高血漿膠體滲透壓，促進組織中水分回吸收并利尿，如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注，有時能獲得良好的利尿效果。但由于輸入的蛋白均將于24～48小時內由尿中排出，可引起腎小球高濾過及腎小管高代謝，造成腎小球臟層及腎小管上皮細胞損傷、促進腎間質纖維化，輕者影響糖皮質激素療效，延遲疾病緩解，重者可損害腎功能。故應嚴格掌握適應證，對嚴重低蛋白血癥、高度水腫而又少尿的NS患者，在必須利尿的情況下方可考慮使用，但也要避免過頻過多。心力衰竭患者應慎用。

對NS患者利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向，誘發血栓、栓塞并發癥。

2.減少尿蛋白

持續性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管-間質損傷、促進腎小球硬化，是影響腎小球病預后的重要因素。已證實減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，除可有效控制高血壓外，均可通過降低腎小球內壓和直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性，有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白時，所用劑量一般應比常規降壓劑量大，才能獲得良好療效。

(三)主要治療

1.糖皮質激素治療

糖皮質激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應，降低成纖維細胞活性，減輕組織修復所致的纖維化。糖皮質激素對疾病的療效反應在很大程度上取決于其病理類型，微小病變的療效最為迅速和肯定。

2.細胞毒性藥物

激素治療無效，或激素依賴型或反復發作型，可以細胞毒藥物協助治療。由于此類藥物多有性腺毒性、肝臟損傷及大劑量可誘發腫瘤的危險，因此，在用藥指征及療程上應慎重掌握。目前此類藥物中，環磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)臨床應用較多。

3.免疫抑制劑

目前臨床上常用的免疫抑制劑有環孢霉素A、他克莫司(FK506)、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等。

既往免疫抑制劑常與糖皮質激素聯合應用治療多種不同病理類型的腎病綜合征，近年來也推薦部分患者因對糖皮質激素相對禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、嚴重的骨質疏松)，及部分患者不愿接受糖皮質激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨應用免疫抑制劑治療(包括作為初始方案)某些病理類型的腎病綜合征，如局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。

應用糖皮質激素及免疫抑制劑(包括細胞毒藥物)治療NS可有多種方案，原則上應以增強療效的同時最大限度地減少副作用為宜。對于是否應用激素治療、療程長短，以及應否使用和選擇何種免疫抑制劑(細胞毒藥物)等應結合患者腎小球病的病理類型、年齡、腎功能和有否相對禁忌證等情況不同而區別對待，依據免疫抑制劑的作用靶目標，制定個體化治療方案。近年來根據循證醫學的研究結果，針對不同的病理類型，提出相應治療方案。

預防方法

避免過渡勞累

過渡勞累也是誘發腎病復發的一個重要原因。因此要防止腎病復發就要幸免勞累。一提到勞累人們首先想到的是體力勞動所致，而往往忽略了腦力勞動，過渡腦力勞動會導致機體免疫力下降，從臨床案例表示用腦過渡而引發的腎病并不少于體力勞動所引起的，甚至還超過體力勞動所致腎病?？傊P于腎病患者來說，不管是體力勞動還是腦力勞動，都要做好腎病綜合征防范措施，防止腎病復發，都應注意勞逸結合，忌過渡勞累。

適當運動增強免疫力

部分腎病綜合征患者得病后便整天臥病休養在床，加上冬季天冷，更懶得下床運動。實在慢性腎病患者并不宜長時間臥床休息，患者平時可以外出散散步，干一些力所能及的家務，既可經過運動進步身體免疫力，防范感冒;又可改善機體的血液循環，有利于病變腎臟的康復。

注意事項

它的治療方法應遵循改變腎病綜合癥病程漫長，水腫反復發作的現狀，是目前治療腎病綜合癥有效安全的療法?！皻饽芑逼胶庑迯童煼?，通過氣相、液相、離子擴散等先進技術，使藥物高活性離子在高頻運動下迅速被人體吸收，并準確作用于病變組織細胞，快速修復受損腎組織細胞，達到平衡狀態。

結語：相信大家在看完上述的內容之后，對腎病綜合癥的治療方法都有了詳細的認識，也知道了在日常生活中應該怎樣去預防腎病綜合癥治療。患上腎病綜合癥治療的患者一定要及時治療，還要保持信心，這樣才能盡快的將腎病綜合癥治療治愈。