腦梗和腦血栓表現(xiàn)癥狀有什么區(qū)別？
許多人得了腦血管病，分不清是哪一種，常把腦血栓說成腦梗塞，腦出血說成腦血栓等。雖然都是屬于腦血管疾病，但是變現(xiàn)癥狀各異，治療方法也不同，那么它們到底有什么樣的區(qū)別呢？
腦梗塞
1.腦梗塞(腦梗、腦梗死、缺血性腦卒中)：腦梗是腦動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。腦梗占全部腦卒中的70%~80%。
2.病因：腦梗是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。
3.主要因素：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。
4.臨床癥狀：腦梗的臨床癥狀較為復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗;也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。
5.治療：
本病應(yīng)注意重視高血壓的治療，尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā)，同時(shí)應(yīng)注意壓不能過快過低。
(1)急性期
以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。
1)緩解腦水腫梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
2)改善微循環(huán)可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。
3)稀釋血液：①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。
4)溶栓：鏈激酶、尿激酶。
5)抗凝：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生(肝素、雙香豆素)。
6)擴(kuò)張血管一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，故早期多不主張使用。
(2)恢復(fù)期
繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。
腦血栓
1.腦血栓(腦血栓形成)：在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。
2.發(fā)病原因：腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。
3.動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈硬化是腦血栓形成最為常見的病因，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
4.臨床表現(xiàn)：腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見。
患者表現(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí)，病情較重，常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。
5.治療：腦血栓形成應(yīng)根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化，按不同時(shí)間分期來確定治療方針、分期治療。維持氣道通暢，控制血糖在正常水平等整體治療。溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板聚集治療、擴(kuò)血管治療等其他治療。進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉。
