腦梗塞如何治療？教你正確治療方法

腦梗塞是一種臨床常見的嚴(yán)重性疾病，一般來(lái)講，在人們發(fā)現(xiàn)自己患有腦梗塞后，其對(duì)于該癥也要及時(shí)的進(jìn)行治療。那么，腦梗塞如何治療好呢？

1.急性期一般治療

治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期應(yīng)盡量臥床休息，加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理，注意水電解質(zhì)的平衡，如起病48～72小時(shí)后仍不能自行進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。應(yīng)當(dāng)把患者的生活護(hù)理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。由于部分腦梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困難，若不給予合理的營(yíng)養(yǎng)，能量代謝會(huì)很快出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。

2.腦水腫的治療

(1)甘露醇 臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。

(2)10%甘果糖(甘油果糖) 可通過(guò)高滲脫水而發(fā)生藥理作用，還可將甘油代謝生成的能量得到利用進(jìn)入腦代謝過(guò)程，使局部代謝改善，通過(guò)上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。

(3)利尿性脫水劑 如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。

(4)腎上腺皮質(zhì)激素 主要是糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié)，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常規(guī)使用。

(5)人血白蛋白(白蛋白) 人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用，有利于液體保留在血管腔內(nèi)，一般不常規(guī)使用。

3.急性期溶栓治療

血栓和栓塞是腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經(jīng)細(xì)胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。

(1)超早期溶栓治療 可能恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷。①藥物溶栓 常用尿激酶(UK)：阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物);不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶栓，因易引起出血。②動(dòng)脈溶栓療法 作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進(jìn)行超選擇介入動(dòng)脈溶栓。尿激酶動(dòng)脈溶栓合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對(duì)出現(xiàn)癥狀3～6/h的大腦中動(dòng)脈分布區(qū)卒中者有益。

(2)腦保護(hù)治療 在缺血瀑布啟動(dòng)前用藥，可通過(guò)降低腦代謝、干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制、減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑過(guò)(氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等)，以及阿片受體阻斷藥納洛酮、電壓門控性鈣通道阻斷藥、興奮性氨基酸受體阻斷藥和鎂離子等。