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胃靜脈曲張怎么治療?這些原則要遵守

2017-05-13 16:22:01  來源:360常識網   熱度:
導語:胃靜脈曲張是消化內科常見疾病,引起胃靜脈曲張最常見的原因就是肝硬化,嚴重的對患者的生命安全造成威脅,要及時確診治療,治療的重點是肝

胃靜脈曲張是消化內科常見疾病,引起胃靜脈曲張最常見的原因就是肝硬化,嚴重的對患者的生命安全造成威脅,要及時確診治療,治療的重點是肝病,患者應注意休息,飲食要保證熱量充足。

(1)休息:

應有足夠的時間臥床休息,使患者減少體力消耗,改善肝臟循環,有利于肝組織再生。應根據病情輕重合理安排工作與生活,病輕者可從事一般工作,避免繁重的體力或腦力勞動,病重者必須完全臥床。

(2)飲食:

要求熱量充足、高蛋白質、高糖、低脂和維生素豐富的食物。一般成年人每天總熱量按每公斤體重35~40kCal。蛋白質需要量稍高于常人,每天按1.5~2g/kg體重供給。但要根據患者耐受情況增減,有肝性腦病前兆的患者應限制蛋白質攝入量,病情好轉可逐漸增加。如蛋白質攝入量每天少于30g則阻礙肝細胞再生,因此在減少或暫停蛋白飲食期間,應當靜脈內輸入人血白蛋白(清蛋白),血漿或新鮮全血。肝病患者對不同食物中的蛋白質耐受程度不一,對乳和酪蛋白的耐受性比肉類蛋白好,進食后產氨較少。植物蛋白中含甲硫氨基酸、芳香氨基酸及硫醇都比較少,可改變腸道菌群,使之產氨降低。糖類是體內代謝過程中提供能量的最重要來源,也是合成糖蛋白、制備抗體、酶類和細胞構成的重要成分,保持肝細胞內糖原的含量有利于保護肝臟的解毒功能,故肝硬化患者需要充足的糖類,但亦不可過多,以免造成脂肪堆積,甚至形成脂肪肝,食物中脂肪一般維持30~50g/d。肝硬化患者容易缺乏維生素A、B1、B2、C和E等,應予補充。此外,鋅、錳、硒等元素均應適當供應。肝硬化患者的飲食應當少渣細軟而容易消化,避免粗糙堅硬,禁忌酒類飲料。

(3)增強免疫力:

可選用人血丙種球蛋白、轉移因子、免疫核糖核酸、胸腺素(胸腺肽),豬苓多糖或香菇多糖等。保護肝臟:保肝藥物品種繁多,效果并不確切。通常應用維生素B族、C、E及葉酸等,以及肌苷、葡醛內酯(肝泰樂),輔酶A和泛癸利酮(輔酶Q10)等。為減輕肝纖維化可用秋水仙堿1mg/d,每周用5天,堅持5~10年,能改善癥狀,無明顯不良反應。也有用馬洛替酯(malotilate)獲得改善者。中藥黃芪、當歸、柴胡、丹參、赤芍和冬蟲夏草等均有一定效果。但必須注意長期治療中的藥物不良反應,避免一切使肝臟受損的因素。2.病因治療門脈高壓癥患者,如屬肝外因素引起,只要不是致死性原發病,如癌腫壓迫或癌栓阻塞門靜脈或肝靜脈,則可望經內外科醫師積極協作而獲痊愈,或將病死率降到最低。如為肝內因素引起,少數患者可以消除病因,如血吸蟲病可用吡喹酮、硝硫氰胺等藥治療,酗酒引起者應當戒酒,而大多數門脈高壓的原因為肝炎病毒相關的肝硬化,臨床難以消除,一般可選用α-干擾素、阿糖腺苷、單磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韋(無環鳥苷),聚肌胞和利巴韋林(病毒唑)等,均可與免疫調節藥同用。

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