新生兒缺氧性腦病的原因是什么
新生兒缺氧性腦病，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)健康都會(huì)造成威脅，常見(jiàn)的原因有母親的因素，比如妊娠高血壓綜合癥，或者是患有心肺疾病，以及有嚴(yán)重的貧血現(xiàn)象都會(huì)造成影響這些問(wèn)題。
一、病因病理
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過(guò)程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(1)母親因素：妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血或休克等。
(2)胎盤(pán)異常：胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。
(3)胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)、先天畸形等。
(4)臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。
(5)分娩過(guò)程因素：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù) 或應(yīng)用麻醉藥等。
(6)新生兒疾病：如反復(fù)呼吸暫停、RDS、心動(dòng)過(guò)緩、重癥心力衰竭、休克及紅細(xì)胞增多癥等。
二、病理生理和病理解剖學(xué)變化
腦的能量來(lái)源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來(lái)。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內(nèi)糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)，缺氧首先影響腦。腦在缺氧情況下引起如下四種改變：
1. 能量代謝障礙：缺氧時(shí)腦組織酵解作用增加5-10倍，引起代謝性酸中毒。
2. 通氣功能障礙：CO2貯留，使Paco2升高，產(chǎn)生呼吸性酸中毒。
3.由于無(wú)氧代謝腦內(nèi)ATP的產(chǎn)生明顯減少，一方面能量來(lái)源不足，腦內(nèi)的氧化代謝過(guò)程受到損害，大量神經(jīng)元壞死。另方面使鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，腦細(xì)胞內(nèi)氯化鈉增高，引起細(xì)胞內(nèi)水腫。
4.腦微血管缺氧及血流減少，引起腦缺血，并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫，進(jìn)一步造成腦缺血，繼之發(fā)生腦壞死。
