房顫的最好治療方法 治療有對(duì)策
房顫中常見(jiàn)的有陣發(fā)性房顫，情緒激動(dòng)，運(yùn)動(dòng)等都會(huì)誘發(fā)房顫，發(fā)作時(shí)會(huì)有心悸，胸悶，心慌，氣短，乏力的癥狀，治療房顫最主要的就是找到對(duì)策，消除誘因，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
一、主要原則：
①消除易患因素;②轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律;③預(yù)防復(fù)發(fā);④控制心室率;⑤預(yù)防栓塞并發(fā)癥。(2)3P心房顫動(dòng)的治療對(duì)策
二、陣發(fā)性心房顫動(dòng)：
發(fā)作期治療的主要目標(biāo)是控制心室率和轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律;非發(fā)作期(竇性心律時(shí))的治療目標(biāo)是預(yù)防或減少心房顫動(dòng)的發(fā)作。陣發(fā)性心房顫動(dòng)在無(wú)器質(zhì)性心臟病(稱為孤立性心房顫動(dòng))時(shí)：休息、鎮(zhèn)靜以及抗心律失常藥物的應(yīng)用，大多數(shù)患者均可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律僅少數(shù)需用電復(fù)律。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)考慮射頻消融局灶起源點(diǎn)以達(dá)到根治目的。
陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者在伴有心臟病時(shí)，也可采用上述原則。但是如發(fā)生了血流動(dòng)力學(xué)障礙或充血性心力衰竭時(shí)，需要立即轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。當(dāng)二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，必須立即給予復(fù)律以防止或逆轉(zhuǎn)肺水腫的發(fā)生。可選擇同步直流電復(fù)律，首次電擊給予100J，第二次和以后的電擊給予200J。
如果患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，則可靜脈使用毛花苷C(西地蘭)、地高辛、β受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥來(lái)控制心室率。既往主張首選洋地黃，它對(duì)休息狀態(tài)下心室率的控制有效，但對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心室率不能良好控制，起效作用慢。現(xiàn)主張選用靜脈推注維拉帕米或地爾硫，因?yàn)樗鼈兤鹦Э欤⒛茌^好地控制運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率。普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺對(duì)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律有一定療效。但不良反應(yīng)明顯，故已很少應(yīng)用。伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者占31%，但必須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下應(yīng)用，它可以急性延長(zhǎng)Q-T間期，增加近期尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的危險(xiǎn)。索他洛爾也有明顯的轉(zhuǎn)復(fù)療效。胺碘酮是目前公認(rèn)的對(duì)復(fù)律及防止復(fù)發(fā)有明顯療效的藥物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和過(guò)長(zhǎng)的半衰期，后者限制了治療更改的靈活性。現(xiàn)已證實(shí)小劑量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明顯地減少不良反應(yīng)。為達(dá)根治可行射頻消融術(shù)。
