房顫發作時怎么辦急性房顫科學處理

2017-05-13 18:10:36　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：房顫發作時的處理很重要，特別是急性房顫發作的護理，要根據患者的體征，癥狀以及持續時間來處理，如果處理不了一定要及時就醫，才能夠最大

房顫發作時的處理很重要，特別是急性房顫發作的護理，要根據患者的體征，癥狀以及持續時間來處理，如果處理不了一定要及時就醫，才能夠最大程度上減輕患者受到的危害。

1、對急性房顫發作血流動力學不穩定

，或房顫合并預激綜合征心室率達250次/分的患者，均應即刻予以同步直流電復律。轉復前應先給予肝素，或新型口服抗凝藥進行抗凝;如需緊急電轉復，事先來不及抗凝，則轉復后立即給予抗凝治療。如果房顫發作持續時間≥48h，或持續時間不確定，復律后繼續抗凝治療4周，再根據CHA2DS2-VASc風險評分決定是否進行長期抗凝治療。

2、對于急性房顫發作血流動力學穩定的患者

，處理原則是評估房顫伴隨的風險，并緩解患者的不適癥狀。臨床評價包括房顫發作的開始時間及持續時間、房顫發作的癥狀評分、血栓栓塞風險，房顫誘發因素以及有無并發癥;心電圖檢查了解有無急性或陳舊心肌梗死、束支傳導阻滯、心室預激等情況，評價有無心功能不全、心肌病，必要時頭CT評價有無腦卒中。完成評估之后，具體處理原則如下：

3、對于陣發性房顫發作持續時間

<48h的患者，如果平時房顫發作持續時間<24h或為初發房顫，因房顫發作大多可能在24h內自行轉復為竇律，可暫不轉復，僅控制心室率，注意觀察;如果平時發作持續時間較長(≥48h)，則應盡早抗凝，并考慮轉復竇律治療。對于陣發性房顫發作持續時間≥48h，或持續時間不確定的患者，可選擇有效抗凝治療3周后，或在抗凝治療同時經食管超聲檢查排除心房血栓后再進行復律，復律后抗凝治療原則同前。對于持續性房顫加重期主要考慮抗凝治療和控制心室率，然后根據房顫持續時間、心房大小和患者意愿決定是否轉復竇律治療。

以上是急性房顫發作的大致處理流程，但臨床狀況往往千差萬別，作為患者，應該對疾病的輕重緩急有所認識，學會自我評估，在必要時需要立即就醫。