賁門失弛緩癥 原來會有這些現(xiàn)象

賁門失弛緩癥是食管壁間神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞數(shù)量減少，甚至消失造成的，常表現(xiàn)為咽下困難、疼痛、食物反流、體重減輕、出血和貧血等，在后期，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳，氣急，紫紺和聲音嘶啞等。

(一)咽下困難：

無痛性咽下困難是本病最常見最早出現(xiàn)的癥狀，占80%～95%以上，起病多較緩慢，但亦可較急，初起可輕微，僅在餐后有飽脹感覺而已，咽下困難多呈間歇性發(fā)作，常因情緒波動，發(fā)怒，憂慮，驚駭或進(jìn)食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發(fā)，病初咽下困難時有時無，時輕時重，后期則轉(zhuǎn)為持續(xù)性，少數(shù)患者咽下液體較固體食物更困難，有人以此征象與其他食管器質(zhì)性狹窄所產(chǎn)生的咽下困難相鑒別，但大多數(shù)病人咽下固體比液體更困難，或咽下固體和液體食物同樣困難，病人因進(jìn)食困難，造成心理障礙，只愿單獨(dú)進(jìn)食。

(二)疼痛：

約占40%～90%，性質(zhì)不一，可為悶痛，灼痛，針刺痛，割痛或錐痛，疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部，右側(cè)胸部，右胸骨緣以及左季肋部，持續(xù)幾分鐘至幾小時，常發(fā)生于疾病早期，尤其是嚴(yán)重失弛緩癥病人，并不一定與進(jìn)食有關(guān)，疼痛發(fā)作有時酷似心絞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可獲緩解，測壓檢查發(fā)現(xiàn)有高振幅收縮，可能是與食管肌發(fā)生痙攣有關(guān)，有些疼痛可因進(jìn)食太快或食物卡在食管下端括約肌部時發(fā)生，隨著咽下困難的逐漸加劇，梗阻以上食管的進(jìn)一步擴(kuò)張，疼痛反可逐漸減輕。

(三)食物反流

：發(fā)生率可達(dá)90%，隨著咽下困難的加重，食管的進(jìn)一步擴(kuò)張，相當(dāng)量的內(nèi)容物可潴留在食管內(nèi)至數(shù)小時或數(shù)日之久，而在體位改變時反流出來，從食管反流出來的內(nèi)容物因未進(jìn)入過胃腔，故無胃內(nèi)嘔吐物的特點(diǎn)，但可混有大量粘液和唾液，在并發(fā)食管炎，食管潰瘍時，反流物可含有血液，比咽下困難發(fā)生較晚，常在進(jìn)餐中，餐后或臥位時發(fā)生，發(fā)病早期在進(jìn)餐中或每次進(jìn)餐后反流嘔吐出少量剛進(jìn)的食物，此可解除病人食管阻塞感覺，隨疾病的進(jìn)展，食管容量亦有增加，反流嘔吐次數(shù)很快減少，反流出大量未經(jīng)消化及幾天前有臭味的食物，當(dāng)食管擴(kuò)大明顯時，可容納大量食物及液體，病人仰臥位時即有反流嘔吐，尤其是夜間反流嘔吐時可發(fā)生陣發(fā)性咳嗽及支氣管誤吸，發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，如肺炎，肺膿腫及支氣管擴(kuò)張等，在老年人中更易發(fā)生反流內(nèi)容有血染物時，醫(yī)師應(yīng)警惕并發(fā)癌的可能。

(四)體重減輕：

體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關(guān)，對于咽下困難，患者雖多采取選食，慢食，進(jìn)食時或食后多飽湯水將食物沖下，或食后伸直胸背部，用力深呼吸或摒氣等方法以協(xié)助咽下動作，使食物進(jìn)入胃部，保證營養(yǎng)攝入，量病程長久者仍可有體重減輕，營養(yǎng)不良和維生素缺乏等表現(xiàn)，而呈惡病質(zhì)者罕見。

(五)出血和貧血

：患者常可有貧血，偶有由食管炎所致的出血。

(六)其他癥狀：

由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，乃為本病的重要特征，在后期病例，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳，氣急，紫紺和聲音嘶啞等。