胃潰瘍導(dǎo)致胃出血 還需及時(shí)治療
胃潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療引起胃出血已經(jīng)很常見了，這是很嚴(yán)重的，而且胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，胃潰瘍患者在治療的同時(shí)要戒除不好的習(xí)慣，例如抽煙喝酒，可以藥物治療，嚴(yán)重的情況需要及時(shí)手術(shù)。
1、一般治療
隨著對(duì)胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對(duì)于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。
2、藥物治療
根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成：抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。
(1)抗酸劑：
主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂(lè)、胃舒樂(lè)等，這類藥物對(duì)于緩解癥狀有一定的療效。
(2)受體阻斷劑：
①H2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4～20倍。此類藥物是通過(guò)阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌，同時(shí)乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3
g /次， 3次/d，睡前夜間加服1次。總量不超過(guò)1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可達(dá)60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。
②質(zhì)子泵抑制劑：該類藥包括奧美拉唑(losec，洛賽克)20mg，1次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達(dá)95%以上。
③胃泌素受體阻斷劑：本類藥物有丙谷胺(proglumide)，競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率為66.9%。
(3)黏膜保護(hù)劑：本類藥物主要是通過(guò)增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌，對(duì)胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑。
(4)抗幽門螺桿菌類藥：近來(lái)研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門螺桿菌的感染有很大關(guān)系。
3、手術(shù)治療
隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍?cè)谥委熒嫌辛撕艽笞兏铩Ｄ壳皯?yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合，8周內(nèi)使85%～95%的潰瘍愈合。藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少，急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對(duì)于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。
