不孕不育竟是雙側輸卵管堵塞惹的禍
林青和陳庭是大學同學，兩人在校時便已經(jīng)是情侶關系，加上成績優(yōu)異，兩人也頗受學校老師和同學的贊賞，堪稱“校園模范情侶”。大學畢業(yè)后在親朋好友的祝福下兩人喜結連理步入婚姻的殿堂，工作上下兩口也是勤勤懇懇、一帆風順。由于剛結婚兩人忙于工作，并未把生育計劃列入日程，兩年前迫于雙方父母的壓力小兩口決定遂了父母的“愿”，開始“造人大業(yè)”。然而，備孕兩年過去，林青的肚子始終沒有任何動靜，平日慈善的婆婆也漸漸開始和兒媳婦林青有了口角之爭，丈夫陳庭也日益對妻子冷淡……在一次次的失望之后，夫妻倆開始四處打聽奔波穿梭于北京各個醫(yī)院的不孕不育門診。后來，來到了我們醫(yī)院，我對夫妻兩的情況進行了相信的檢查，最終診斷二人長期不孕的原因是因為雙側輸卵管堵塞。
正常輸卵管
輸卵管，位于盆腔內，左右各一。是一對細長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣，內側與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長為8-15cm。每側輸卵管都有兩個開口，一個開口聯(lián)結子宮角部的宮腔內，另一個開口使腹腔與體外直接相通，且向卵巢伸延，末端像一把傘，可以撿拾由卵巢排出的卵子。當卵巢排出卵子后，輸卵管部便“拾撿”卵子，并使之漂浮在輸卵管中。而精子則是在輸卵管內與卵子相結合形成受精卵，然后由受精卵遷移到子宮腔內安家落戶，逐漸發(fā)育成胎兒至足月分娩。
可想而知，通常的輸卵管是保證生育的前提，一旦發(fā)生堵塞，精子和卵子無法相遇，形成受精卵那便是無稽之談了，林青之所以兩年未孕正是因為雙側輸卵管堵塞“惹的禍”。
我通過詢問林青的既往史，提到引起輸卵管堵塞的誘因時，林青回想起來自己曾經(jīng)在大四的時候不小心意外懷孕，當時自己還是學生，根本就還沒有生孩子的準備，無奈之下和男友陳庭商量進行流產。當時自己也面臨著畢業(yè)論文和找工作的壓力，時間緊迫，想著到正規(guī)大醫(yī)院流產要接受一系列的術前檢查并且還需要住院，自己時間實在是緊迫。忐忑之下，最終還是和男友陳庭選擇到私人診所進行流產，人流后便可立馬離開且不需要做術前檢查。術后兩周林青就出現(xiàn)了發(fā)燒、腹痛的癥狀，回到手術的私人診所去檢查醫(yī)生說沒事，輸了幾天液就緩解了。由于自己當時的恐懼心理和時間緊迫等原因，自己也沒當回事。現(xiàn)在回想起來，可能是感染了炎癥累及輸卵管導致輸卵管堵塞。對此，夫妻兩都痛悔不已。
近年來，由于性觀念漸趨開放，避孕知識缺乏、性教育缺失、個人生活放縱等因素的影響，導致人流率越來越高。據(jù)了解，我國每年進行人流的人流高達4000萬人，這最小年齡僅13歲，這個數(shù)目并不包括藥流和在私人診所進行人流的數(shù)量。
孕育指定會診中心專家、孕育專家羅世芳教授曾支持，輸卵管作為孕育的“通道”，一旦堵塞就會導致不孕。因此，了解導致輸卵管堵塞的原因是預防該疾病的重點。
輸卵管堵塞
（1）先天輸卵管堵塞
這部分占的比例相對較少，先天性阻塞不通存在著三種情況：第一種是輸卵管缺失；第二種是輸卵管過細；第三種是輸卵管內長出了一些小的東西，阻礙管腔的通暢。
（2）長期陰道出血
常由于婦科腫瘤、功能失調、子宮病變等原因導致月經(jīng)過多、經(jīng)期過長、月經(jīng)淋瀝不盡甚至一月來兩次月經(jīng)等不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象，而沒有及時治療，久而久之，繼發(fā)炎癥感染，導致輸卵管內壁潰爛、粘連、堵塞。
（3）婦科炎癥
盆腔與生殖泌尿道炎癥是造成輸卵管阻塞的罪魁禍首。如支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染、宮頸炎、子宮內膜炎、附件炎等，如果不及時治療，炎癥擴散到輸卵管時，就會導致輸卵管堵塞。如果能杜絕盆腔、生殖泌尿道炎癥感染，那么就能將輸卵管阻塞最重要的因素消滅在搖籃中。
（4）人工流產
人工流產手術是導致輸卵管堵塞的主要原因。人流手術時由于機械刺激、操作不當或流產不全等多方面原因，常常導致女性繼發(fā)各種炎癥感染；隨著各種致病菌的相繼侵入，由子宮蔓延到盆腔、輸卵管，導致輸卵管發(fā)生感染，引起輸卵管堵塞。
（5）闌尾穿孔
名醫(yī)孕育指定會診中心專家、醫(yī)院不孕不育專家指出：有過闌尾穿孔病史的婦女，其輸卵管受損的機會就會增加。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，闌尾穿孔可使輸卵管性不孕的機會增加4-8倍。
【延伸閱讀】輸卵管堵塞程度的評估
①輸卵管通而不暢
引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞；或輸卵管過于纖細彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以松解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。
②輸卵管閉塞不通
損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過腹腔鏡或宮腔鏡或宮腹腔鏡聯(lián)合手術進行輸卵管疏通。手術疏通后，及時抗炎，方粘連治療。一部分患者可以懷孕。
③輸卵管完全不通
損壞程度較大且病損嚴重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要進行試管嬰兒治療才有可能懷孕。
④輸卵管不通積水
輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成胞的的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細菌的感染，白細浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連，導致輸卵管不通，當輸卵管傘端粘連時，就形成了傘端的梗阻。
輸卵管是精子和卵子必經(jīng)的“通道”，一旦發(fā)生堵塞就會導致“通道”受阻，精子和卵子就無法進入引起不孕。即使結合成受精卵，但因為“通道”閉塞，受精卵無法游回子宮腔內“安家落戶”，在輸卵管內“逗留”，可能會引起宮外孕，引發(fā)大出血威脅生命安全。
