子宮纖維瘤該如何治療？

纖維瘤的治療

纖維瘤最常見的癥狀是經(jīng)血量大和嚴(yán)重的痛經(jīng)，一般來說對藥物比較敏感，比如避孕藥和非類固醇類抗炎藥（例如布洛芬或萘普生）。假如癥狀在服用這些藥物后不見減緩，醫(yī)生一般會(huì)建議大家去做超聲波檢查，或一種稱為超聲頻譜儀的新式超聲波檢查。這些檢測能確認(rèn)纖維瘤的存在，測量其大小，并確定它（們）在子宮里的位置。除非癥狀無法治療，或者治療后反復(fù)發(fā)作，或者纖維瘤非常之大，或者會(huì)產(chǎn)生不良生殖后果——比如反復(fù)流產(chǎn)或不育——一般來說我們并不需要進(jìn)行外科手術(shù)切除纖維瘤。很少有女性的纖維瘤發(fā)展到非得進(jìn)行特別治療才能懷上孩子的程度。一般來說，如果纖維瘤并無癥狀出現(xiàn)，并希望懷上一個(gè)孩子，那就不需要進(jìn)行特別檢查，也不必進(jìn)行任何治療。

有些醫(yī)生建議，這些患有纖維瘤的女性選擇特別的飲食習(xí)慣，或許有助于抑制現(xiàn)有纖維瘤的生長，并阻止新的纖維瘤出現(xiàn)。飲食與纖維瘤之間的關(guān)系，我會(huì)在第7章與大家詳細(xì)討論。

假如纖維瘤造成的問題，保守治療方法不管用，一般建議進(jìn)行外科手術(shù)。為了保持生育能力，我們需要確保，所進(jìn)行的是肌瘤切除術(shù)而不是子宮切除術(shù)。在肌瘤切除術(shù)中，纖維瘤會(huì)被切除，但子宮仍然留在原位。肌瘤切除術(shù)通常是在腹部開一個(gè)口子進(jìn)行，但有時(shí)候也可以通過腹腔鏡手術(shù)完成，也就是從肚臍眼里塞進(jìn)去一個(gè)小型攝像機(jī)到腹腔里面去，或通過子宮鏡手術(shù)完成，就是將一個(gè)小型攝像機(jī)從陰道塞進(jìn)子宮里去完成手術(shù)。

我們在本章開始的時(shí)候介紹過伊琳娜的情況，她因?yàn)榛加欣w維瘤而感覺腹部壓力很大。我為她進(jìn)行超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)她有一個(gè)芒果大的纖維瘤，長在子宮外層。這個(gè)纖維瘤不會(huì)影響她的生育力，因?yàn)檫@個(gè)纖維瘤離她的子宮內(nèi)腔隔著很遠(yuǎn)一段距離。伊琳娜已經(jīng)與人訂婚，但還沒有成家。她希望解決腹部壓力過大的問題，但她同時(shí)希望保持生育能力。由于沒有任何藥物可以永久性地縮小纖維瘤，我建議她進(jìn)行肌瘤切除術(shù)。幾個(gè)月后，我為她進(jìn)行了腹部肌瘤切除術(shù)，切除了體內(nèi)的纖維瘤，而且并沒有發(fā)生感染。她來進(jìn)行術(shù)后回訪時(shí)告訴我說：“我感覺自己又回到了正常狀態(tài)。”伊琳娜還沒有準(zhǔn)備好懷上孩子，但我可以肯定，她的外科手術(shù)對她的生育能力不會(huì)產(chǎn)生任何影響。

假如需要進(jìn)行纖維瘤外科手術(shù)，一般不用擔(dān)心。假如醫(yī)生告訴你說不能進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，說應(yīng)該進(jìn)行子宮切除術(shù)，那你一定要去問問別的醫(yī)生的意見！如果是有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科外科醫(yī)生也無法完成的肌瘤切除術(shù)，那一定是相當(dāng)罕見的纖維瘤和異常子宮。如果婦產(chǎn)科醫(yī)生不相信能成功進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，應(yīng)該請他們推薦一位生殖內(nèi)分泌學(xué)專家，問問這些專家的意見以作慎重考慮。