精索靜脈曲張是否一定要手術(shù)？
精索靜脈曲張是青年男性的常見病。據(jù)統(tǒng)計，在男性人群中精索靜脈曲張的發(fā)病率為8—23％，而在男子不育癥中40％有本病?；剂司黛o脈曲張對人體有一定的傷害。
概括起來有以下幾個方面：
（1）精索靜脈曲張影響睪丸的血液循環(huán)，造成睪丸的營養(yǎng)和供氧不足影響精子的發(fā)生；
（2）局部溫度升高（曲張時的溫度高于正常時的溫度的2度左右），抑制精子的發(fā)生；
（3）血液中的毒性物質(zhì)滯留，對睪丸產(chǎn)生刺激，造成不成熟的精子過早脫落；
（4）曲張的靜脈形成內(nèi)壓升高，造成睪丸周圍的靜脈形成內(nèi)壓升高，影響代謝產(chǎn)物的排出；
（5）造成睪丸內(nèi)分泌紊亂，使睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪丸酮激素水平降低，抑制了曲細(xì)精管的生精功能，使精子數(shù)目減少；
（6）造成睪丸萎縮，曲張俞嚴(yán)重睪丸萎縮亦俞明顯；
（7）造成附睪功能不全，使精子活動能力降低。
由此可見，精索靜脈曲張主要是影響男性生育能力。根據(jù)曲張的程度分為4級。
（1）無癥狀（0級）：精索靜脈不易摸到，需借助儀器才能測出；
（2）輕度（Ⅰ級）：曲張的精索靜脈不易摸到，需用凡爾塞乏方法（囑病人捏住鼻子，往下屏氣）檢查是方能摸到；
（3）（中度、Ⅱ級）：外觀看不到曲張的精索靜脈，但能摸到；
（4）（重度、Ⅲ級）：不但能看到而且能摸到蔓狀盤曲的靜脈團。
凡是1、2級精索靜脈曲張都應(yīng)做手術(shù)治療，一級精索靜脈曲張如有反復(fù)發(fā)作前列腺和精囊炎或者伴有睪丸縮小，質(zhì)地偏軟也要考慮手術(shù)治療，此外，用藥物治療無效的無證狀或輕度精索靜脈曲張，亦可進行手術(shù)治療。手術(shù)后約有50％患者精子質(zhì)量得到改善，30％獲得生育。
