女性不孕癥發(fā)病率上升的原因

目前我國(guó)不孕不育癥的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越受到人們的關(guān)注，本文就女性不孕癥發(fā)病率上升的原因進(jìn)行綜述。

一、生殖道感染率的上升

研究表明20-40％女性不孕是由感染所致。病原微生物體的感染是造成不孕不育的重要原因。目前我國(guó)生殖道感染的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

1、支原體感染

支原體存在于男女性生殖道和精液標(biāo)本中。解脲支原體可以與其他菌群共生，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或粘膜受損的情況下發(fā)展為致病微生物。支原體通過(guò)分解病灶組織的尿素而產(chǎn)生大量的氨，氨的細(xì)胞毒作用使生殖道粘膜細(xì)胞變性壞死，輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)停滯，影響受精卵形成。支原體還可使精子制動(dòng)或死亡。

2、沙眼衣原體

沙眼衣原體是一類(lèi)細(xì)胞寄存的獨(dú)特微生物。與沙眼衣原體發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括年齡（20￣40歲）、頻繁更換性伴侶、近半年有新伴侶、性伴有泌尿生殖道感染癥狀、性行為不使用安全套等。

3、淋球菌

淋球菌在青年男性中較為常見(jiàn)，淋球菌性附睪－睪丸炎可導(dǎo)致持久性的少精癥和無(wú)精子癥。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎導(dǎo)致不孕和異位妊娠。

解脲支原體、沙眼衣原體可導(dǎo)致宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，長(zhǎng)期的慢性炎癥可導(dǎo)致輸卵管積水、通而不暢、阻塞或出現(xiàn)免疫性不孕。解脲支原體感染者還存在流產(chǎn)、畸胎、死胎、早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

不孕發(fā)生率與盆腔感染發(fā)作次數(shù)有關(guān)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道有1次盆腔感染發(fā)作者，21％將發(fā)生不孕，隨著盆腔感染發(fā)作次數(shù)增加，其發(fā)生率也隨之上升。約1／2患者因?yàn)榘Y狀不明顯，不能得到及時(shí)、有效的治療，因而不孕的危險(xiǎn)增加。

二、腹部及盆腔手術(shù)量的增加（人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）

腹部及盆腔手術(shù)（如闌尾炎）對(duì)盆腔的干擾，增加術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。新的時(shí)代的到來(lái)引起人們觀念的改變，然而缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和采取防護(hù)措施，女性計(jì)劃外妊娠的發(fā)生率顯著增加。人工流產(chǎn)尤其多次人工流產(chǎn)不僅引起子宮內(nèi)膜的損傷，還可引起細(xì)菌感染，導(dǎo)致輸卵管炎，從而導(dǎo)致異位妊娠和不孕。有學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)直接或間接影響輸卵管功能，其原因是手術(shù)損傷和并發(fā)盆腔炎癥黏連。近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，有些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至高達(dá)80％。

三、宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用

近年來(lái)宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用已成為最重要的節(jié)育措施之一。宮內(nèi)節(jié)育器與子宮內(nèi)膜炎有顯著相關(guān)性。同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)限與異位妊娠的發(fā)生有關(guān)。由于盆腔炎因素影響，放置宮內(nèi)節(jié)育器繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。