達(dá)菲林 生殖健康有效藥
達(dá)菲林，生殖系統(tǒng)用藥。適用于女性：治療子宮內(nèi)膜異位癥，體外受精胚胎移植輔助治療；兒童：真性性早熟；男性：前列腺癌。一個(gè)療程應(yīng)限制在6個(gè)月內(nèi)。建議不要使用曲普瑞林或其它GnRH類似物進(jìn)行第二個(gè)療程的治療。
達(dá)菲林說(shuō)明書
通用名稱：注射用醋酸曲普瑞林
商品名稱：達(dá)菲林
英文名稱：Triptorelin Acetate for Injection
漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong cusuan qupuruilin
【達(dá)菲林成份】
本品主要成份為醋酸曲普瑞林。
【達(dá)菲林性狀】
本品為白色凍干物或粉末。
【達(dá)菲林藥理作用】
曲普瑞林（Triptorelin）是一合成的十肽，是天然GnRH（促性腺激素釋放激素）的類似物。動(dòng)物研究和人體研究表明，初始刺激后，長(zhǎng)期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，從而抑制睪丸和卵巢的功能。對(duì)動(dòng)物進(jìn)行的進(jìn)一步研究提示另一作用機(jī)制：通過(guò)降低外周GnRH受體的敏感性產(chǎn)生直接性腺抑制作用。前列腺癌：注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，進(jìn)而血睪酮水平升高；繼續(xù)用藥2～3周，血LH和FSH水平降低，進(jìn)而血睪酮降至去勢(shì)水平。同時(shí)，治療初期酸性磷酸酶一過(guò)性增高。治療可使癥狀有所改善。性早熟：在兩性，曲普瑞林均可抑制垂體促性腺激素的分泌亢進(jìn)，表現(xiàn)為雌二醇或睪酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年齡/骨齡比例的提高。最初的性腺刺激有可能引起陰道的少量出血，需要使用醋酸甲羥孕酮或環(huán)丙孕酮醋酸酯治療。子宮內(nèi)膜異位癥：曲普瑞林持續(xù)用藥可抑制雌二醇的分泌，從而使異位的子宮內(nèi)膜組織處于休息狀態(tài)。不孕癥：曲普瑞林可抑制促性腺激素（FSH和LH）的分泌。這一治療確保抑制LH峰值，從而提高卵泡生成的質(zhì)量，增加卵泡數(shù)量。子宮肌瘤：研究表明某些子宮肌瘤的體積明顯縮小，在治療第3個(gè)月時(shí)最明顯。大多數(shù)患者在治療第1個(gè)月后出現(xiàn)閉經(jīng)，需糾正因月經(jīng)過(guò)多或子宮出血造成的貧血。動(dòng)物毒理研究未顯示該藥物分子具有任何特殊毒性。觀察到的作用與藥品對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥理特性有關(guān)。用藥后40～45天吸收完全。
【達(dá)菲林藥代動(dòng)力學(xué)】
肌內(nèi)注射緩釋劑型后，藥物首先經(jīng)歷一個(gè)初始釋放階段，隨后進(jìn)入有規(guī)律的均勻釋放階段，持續(xù)釋放28天。藥物在注射后一個(gè)月內(nèi)的生物利用度為53%。
【達(dá)菲林適應(yīng)癥】
前列腺癌：治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌。對(duì)以前未接受過(guò)其它激素治療的患者，藥物療效更明顯。
性早熟（女孩8歲以前，男孩10歲以前）：生殖器內(nèi)外的子宮內(nèi)膜異位癥（I至IV期）：一個(gè)療程應(yīng)限制在6個(gè)月內(nèi)。建議不要使用曲普瑞林或其它GnRH類似物進(jìn)行第二個(gè)療程的治療。女性不孕癥：在體外受精－胚胎移植程序（IVF-ET）中，與促性腺激素（hMG， FSH， hCG）聯(lián)合使用，誘導(dǎo)排卵。手術(shù)前子宮肌瘤的治療：伴有貧血癥（血紅蛋白含量≤8g/dl）時(shí);為便于內(nèi)窺鏡手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)需縮小腫瘤大小時(shí)療程限于3個(gè)月。
達(dá)菲林作用和副作用
達(dá)菲林是下丘腦釋放的促性激素釋放激素類似物，注射后結(jié)合垂體后葉受體，因此，垂體減少分泌卵泡生成素和黃體生成素，最終，卵巢減少卵泡成長(zhǎng)發(fā)育，減少排卵，減少雌激素分泌，子宮內(nèi)膜失去雌激素和黃體酮作用而萎縮，閉經(jīng)。對(duì)異位的子宮內(nèi)膜一樣道理，可以萎縮。所以，目前，達(dá)菲林是治療子宮內(nèi)膜異位癥的最理想藥物，副作用少，效果比較理想。
一般如果患者近期無(wú)生育要求，可以每月注射1支，連續(xù)注射6支，如果近期有生育要求，這可以每月注射1支，連續(xù)注射3支，后期待或促排卵，受孕。建議用藥。
達(dá)菲林的副作用主要是低雌激素癥狀，就象更年期表現(xiàn)；還有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。停藥可恢復(fù)，一般3一6個(gè)月影響不大。 懷孕是可以讓病情緩解、甚至病灶消失，但有此病不容易懷孕
達(dá)菲林一針多少錢
達(dá)菲林有兩種，一種是國(guó)外的達(dá)菲林3.75mg是1800左右一支，打一針管一個(gè)月。另一種是國(guó)產(chǎn)達(dá)菲林0.1mg只需一百多點(diǎn)，但每天都要打。
