胎母輸血綜合癥的病例分析

胎母輸血綜合征一般來說是由于胎兒在腹中的時候嚴重，出現(xiàn)平血水腫，胎兒在腹中的時候嚴重的出現(xiàn)了，貧血，器官衰竭，這些癥狀大多數(shù)都可能會造成搶救無效死亡，如果孩子在出生之后會發(fā)現(xiàn)孩子患有身體上的很多疾病，那么對于這種疾病我們該如何進行應(yīng)對呢？

胎母輸血綜合征(fetomaternal hemorrhage， FMH)指某種原因引起的胎兒血液由胎盤絨毛間隙進入母體血循環(huán)，導(dǎo)致胎兒不同程度失血或母體溶血性輸血反應(yīng)的一組癥候群，極為少見。大量胎母輸血可致胎兒貧血和發(fā)育梗阻，嚴重時可致胎兒宮內(nèi)死亡、新生兒貧血、休克、死亡。圍生兒病死率達33 %～50 %。本院近2年來發(fā)現(xiàn)2例嚴重的胎母輸血綜合征，報道如下。

病例1患者33歲，2007年11月5日入院，孕2產(chǎn)1，孕期正規(guī)產(chǎn)檢9次，無明顯異常。孕37+3周，自覺胎動減少1 d于本院就診。門診行胎心監(jiān)護(GE170 series)提示無應(yīng)激試驗(NST)20 min胎動時無加速反應(yīng)，其中見1次減速，胎心60～80次/分，持續(xù)約4 min后好轉(zhuǎn)。即入院予10 %葡萄糖液加維生素C 3.0 g補液，同時復(fù)查胎心監(jiān)護，提示NST無加速反應(yīng)，其中一段似正弦曲線，持續(xù)約15 min，見圖1?？紤]胎兒宮內(nèi)窘迫，即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見羊水色清，娩出一男嬰，重2 955 g，哭聲、呼吸、反應(yīng)、心率、肌張力均正常，但全身皮膚粘膜極度蒼白，1 min Apgar評分8分。手術(shù)經(jīng)過順利，查臍帶胎盤無異常。新生兒查血型B型，Rh(+)。血常規(guī)示W(wǎng)BC 42.21×10 9/L，RBC 1.06×10 9/L，Hb 40 g/L，紅細胞壓積12.2 %，血小板177×10 9/L。母血型為AB型，Rh(+)，血常規(guī)及地中海貧血篩查均正常。新生兒血氧飽和度70 %～85 %左右，告病危，轉(zhuǎn)入本市級?？漆t(yī)院，行輸血治療1周后好轉(zhuǎn)出院。出生后即查母血甲胎蛋白>300 U/L(西門子公司IMM ULITE100，化學(xué)發(fā)光法檢測)。

病例2患者34歲，2008年5月7日入院，孕1產(chǎn)0，孕期正規(guī)產(chǎn)檢5次，無特殊。孕37+3周，因胎動減少2 d于本院就診。門診行胎心監(jiān)護，NST提示胎動時無加速反應(yīng)，可見變異減速1次，達100次/分。生物物理評分(manning評分法)提示胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力、羊水指數(shù)4項指標(biāo)之和為滿分8分。臍血流及大腦中動脈指數(shù)均正常(彩色多普勒超聲儀ALOKA SSDα10)。收入院后予吸氧，10 %葡萄糖液加能量2支及維生素C 3.0 g補液1 d，次日復(fù)查胎心監(jiān)護NST提示無加速反應(yīng)，呈正弦曲線，持續(xù)40 min，見圖2?？紤]胎兒窘迫，即行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，娩一女嬰，重2 525 g，Apgar評分1 min評8分。

上面的文章我們了解到了胎母輸血綜合征，但這種疾病給人們帶來的影響非常大，甚至是一種非常少見的產(chǎn)科罕見病，出現(xiàn)了這種疾病危害著母親和胎兒的身體健康，甚至可能會造成胎兒出現(xiàn)死亡。