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什么是第二產程?第二產程延長是什么

2017-06-24 17:45:25  來源:360常識網   熱度:
導語:初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4厘米且宮縮規律有力時,做好接產準備工作。讓產婦仰臥于產床上,并調整臥位成半坐臥姿,是產婦很提成30°-60°以使產婦感覺較舒適也較好用力。

什么是第二產程?第二產程延長是什么

什么是第二產程?

1、定義:第二產程也稱為胎兒娩出期:從宮口完全擴張至10cm到胎兒娩出。初產婦約需1-2小時;經產婦一般數分鐘即可完成,但也有長達1小時者。第二產程的時間因人而異,此時仍需考慮到產婦的個人的配合度及用力技巧。

2、臨床表現:

(1)破膜。宮口全開后,胎膜多數已經自然破裂。如果沒有破裂,則會影響抬頭下降,應人工破膜。

(2)宮縮。破膜后,宮縮往往會停止,產婦略感舒適,隨后宮縮交錢增強,每次持續1min或更長,間歇1-2min。

(3)胎頭露出。宮縮間歇期,胎頭或露出后又縮回,或露出后不縮回。

(4)排便感。抬頭下降壓迫盆底組織時,產婦有排便感,并不自主地產生向下用力屏氣的動作。

(5)胎兒娩出。隨著產程進展,胎頭娩出,接著胎兒娩出。

3、產程觀察及處理

(1)密切監測胎心

由于這個時候宮縮頻而強,因此需密切監測胎兒有無急性缺氧。勤聽胎心,每5-10分鐘聽一次,最好用胎兒監護儀外監測。如發現胎心減慢,應立即進行陰道檢查,盡快結束分娩。

(2)接生準備

初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4厘米且宮縮規律有力時,做好接產準備工作。讓產婦仰臥于產床上,并調整臥位成半坐臥姿,是產婦很提成30°-60°以使產婦感覺較舒適也較好用力。然后由產房護士為產婦做會陰消毒及準備用物。

(3)指導產婦屏氣

指導產婦適當運用腹壓,方法是讓產婦雙足蹬在產床,兩手握產床把手,宮縮時深吸氣屏住,然后如排便樣向下屏氣以增加腹壓。于宮縮間歇時,產婦呼氣并使全身肌肉放松。宮縮時再繼續屏氣,以加速產程進展。

(4)接產

要領是讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口,同時要注意保護好會陰。如果會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結束分娩者,助產士會建議做會陰切開術。

第二產程延長是什么

超過4小時為第二產程延長。據研究顯示,宮縮乏力、胎位異常、高齡初產婦、胎兒體重較重和巨大胎兒、過期妊娠,可直接影響第二產程延長;第二產程延長,胎兒窘迫和新生兒窒息率的幾率就會增加。有專家指出,將第二產程縮短至45min,可以防止新生兒窒息。同時,由于第二產程延長導致手術產及產后出血明顯高于對照組(占64.36%),直接增加了產婦的創傷。因此,應盡量避免第二產程延長。

因此,一旦發現可能有發生第二產程延長的傾向,就應及時進行規范處理。

(1)要密切觀察胎心變化,注意產程進展。

為了減少新生兒窒息,必須及時發現胎兒窘迫和盡快結束分娩。一旦進入第二產程,發現胎心率小于120次/min或宮縮后胎心率恢復至正常較慢,或胎心監護反復出現晚期減速伴胎心率基線變異減小,不論第二產程多長均應及時結束分娩。

(2)要嚴密觀察胎頭下降程度。

如宮口開全胎先露已達盆底,會陰擴張時間較長,胎兒仍不能自然娩出時,即使第二產程尚未達到2h,也應及時采取側切、胎吸或用產鉗結束分娩。如發現胎頭變形明顯,胎方位異常,宮縮時胎頭不下降,即雙頂徑仍處于棘上,則考慮頭盆不稱,應立即剖宮產。

(3)嚴格注意臍帶異常。

進入第二產程若發現明顯的臍帶雜音,宮縮時胎心率變慢或胎心監護儀顯示有減速像等,就要考慮臍帶異常的可能。第四,要積極解除產婦緊張心理,注意及時補充水分及營養。要對產程中可能發生的各種因素正確地護理評估和助產評估,做到心中有數,做好充分的接產準備工作。

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