產程延長的原因有哪些
產程延長的原因有哪些
影響頭位難產的三大因素是產程延長的主要原因。頭位難產的形成錯綜復雜，分娩三大因素產道、胎兒、產力往往均參與其中，很少是單一因素所引起。對于縱產式、頭先露的初產婦，產程延長主要有以下三種原因：無效宮縮、枕后位或頭盆不稱。同時還要排除一些少見情況，如腦積水、額先露以及未確診的肩先露等。
1、產道的異常：變形和伸展
胎兒通過產道時，其頭部需要變形，產婦的骨盆組織則需要伸展，這種變形和伸展需要花費時間。
2、產力的異常：無效宮縮
對于無效宮縮，可以通過羊膜切開術后應用催產素來加快產程。用藥劑量可根據子宮收縮頻率進行調整。用藥后1-2小時內重新評價產程延長是否被糾正。輸注藥物期間要嚴密觀察，確保不會出現子宮過度刺激致使胎兒窘迫的情況。催產素給藥最好使用微量泵。初產婦宮口擴張的正常速度大約為每小時1cm。
3、娩出物的異常：胎位異常
多數胎兒的頭部彎曲向下，當通過骨盆時，面向母體的側面，露出骨盆時，面向母體的背部。若胎兒不處于這種位置，進入骨盆的時間即延長。經常改變母體的體位并盡可能多地站立可幫助胎兒處于分娩的最佳位置。
如果最后診斷為枕后位或枕橫位，則應按照醫生指引或需進行剖腹產。需要特別說明的是，當產程延長、產婦體力出現衰竭時，常伴有嚴重失水、口干。如果產婦在較長時間內未能很好進食，又不注意從靜脈補充水分及營養，則導致電解質紊亂和酸堿平衡失調，使宮縮乏力進一步惡化。
產程延長怎么處理
產程延長時要觀察是在第一產程的潛伏期還是活躍期，還是在第二產程出現時間過長，根據不同的情況做出不同的處理方案。現代醫學對于產程延長都能及時處理，避免危險狀況的發生，因此產婦也不必過于擔心。
如果在第一產程的潛伏期延長，一般采用人工破膜（在HIV/AIDS常見的國家，不采用人工破膜加速產程，因為它增加了病毒母嬰傳播的機會）、注射縮宮素加速產程（除外頭盆不稱）。
如果是第一產程的活躍期延長，觀察是否為異常先露、頭盆不稱（胎頭下降失敗變形增加）、胎兒窘迫等情況，如果有這些因素存在，應立刻進行剖腹產。
對于其它階段可能出現的產程延長，根據具體情況再決定是否堅持順產還是立即轉剖腹產。對經產婦要更加小心，盲目使用縮宮素，可能會造成子宮破裂。
在分娩過程中應用好產程圖監測分娩進展。一旦出現產程延長，應積極分析、處理其原因，綜合判斷分娩難易度。通過檢查，對分娩三要素中可變的異常因素產力、胎頭位置進行分析，做出相應處理。
