?小孩腸系膜淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)及診斷
一些寶寶會(huì)出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，這是怎么回事，各位寶媽們了解過(guò)嗎？寶寶們?nèi)绻霈F(xiàn)這種情況媽媽們千萬(wàn)不能忽視，要及時(shí)了解寶寶腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因和治療方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，這樣寶寶才能夠健康成長(zhǎng)，來(lái)看看專(zhuān)家們是怎么介紹此類(lèi)病癥的吧！
1、臨床表現(xiàn)
常見(jiàn)于15歲以下的兒童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不適，繼之腹痛，惡心、嘔吐，發(fā)熱，腹痛以臍周及右下腹多見(jiàn)，呈陣發(fā)性發(fā)作，有壓痛和反跳痛，痛點(diǎn)不固定。
2、檢查
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞比例增加。
3、診斷
根據(jù)以上癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出診斷。
4、鑒別診斷
應(yīng)與闌尾炎、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別。
一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲(chóng)病有關(guān).多見(jiàn)于回腸末端.淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血，腫大.腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液.鏡下可見(jiàn)淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌.有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰，形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì).淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血，生發(fā)中心增生，竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生.
急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒.發(fā)病前常有喉痛，發(fā)熱，倦怠不適等前軀癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛，惡心，嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘.這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升.體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點(diǎn)不固定.因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯.有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常.如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌.
若病史比較典型，腹部壓痛范圍比較廣泛，無(wú)腹肌緊張，可先行非手術(shù)治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑.應(yīng)密切觀察腹部體征變化，如加重又難以與闌尾炎，Meckel憩室炎等疾病相鑒別時(shí)，仍宜剖腹探查，并將闌尾切除.治療方法 采用保守療法，按氨芐青霉素0.1g/(kg？d)加0.9%生理鹽水，每日2次靜脈滴注，聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注.對(duì)發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用藥不超過(guò)3日.2日后查白細(xì)胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解，繼續(xù)鞏固治療1周.經(jīng)過(guò)2～3天的治療后發(fā)熱大多消退，白細(xì)胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經(jīng)過(guò)1周的抗感染治療多痊愈出院.
寶寶的健康是爸爸媽媽最為關(guān)心的，沒(méi)錯(cuò)，對(duì)于孩子的健康我們絕不能忽視，看著寶寶受苦，做家長(zhǎng)的看著痛心，所以在平時(shí)的生活中要仔細(xì)觀察寶寶有沒(méi)有什么異樣，從而做出相應(yīng)的判斷，希望沒(méi)位寶寶都能健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。
