老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀
人類的生活每一天都是在進(jìn)步和驚訝中度過的，許多新奇的事物不斷地出現(xiàn)在人們的眼前。就拿一些疾病來說，人們對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該是很陌生的。蛛網(wǎng)膜下腔出血其實(shí)就是一種心血管疾病，而且它在老年人群中的發(fā)病率要比年輕人高百分之十到百分之二十。所以人們不得不予以重視。
人們知道蛛網(wǎng)膜下腔出血在老人中的普遍率以至于人們更加應(yīng)該重視起這種疾病的治療。當(dāng)然在治療每一種疾病之前，首先人們應(yīng)該對(duì)這個(gè)疾病的癥狀有一些具體的了解和透徹的分析才行。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、血性腦脊液和腦CT掃描顯示蛛網(wǎng)膜下腔為高密度影。但是，由于發(fā)病年齡、病變部位、破裂血管的大小、發(fā)病次數(shù)等不同，臨床表現(xiàn)差別較大;輕者可以沒有明顯癥狀和體征，重者突然昏迷并在短期內(nèi)死亡。發(fā)病年齡以40～60歲最多見。
1.頭痛
主要是由于高顱壓和血液化學(xué)刺激硬腦膜所致。而頭痛是本病最常出現(xiàn)的癥狀，其頻度依年齡及病情嚴(yán)重程度而不一。中青年發(fā)病時(shí)，頭痛出現(xiàn)率在90%以上;老年及兒童則占50%左右。頭痛出現(xiàn)時(shí)主要分布于前額、枕部或全頭部，而后上延及全頭部疼痛。因此早期的頭痛出現(xiàn)部位可以協(xié)助確定破裂的動(dòng)脈部位。頭痛的性質(zhì)主要為劇烈脹痛或劈裂樣痛。頭痛持續(xù)的時(shí)間取決于出血量多少，一般為2周左右。
2.嘔吐
是因高顱壓和血液直接刺激嘔吐中樞所致。嘔吐是提示出血量多，顱內(nèi)壓較高，病情重的表現(xiàn)。大多數(shù)呈噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或咖啡樣物。
3.意識(shí)障礙
發(fā)生率占50%以上。主要是因?yàn)轱B內(nèi)壓過高導(dǎo)致大腦功能的抑制。一般在發(fā)病后即刻出現(xiàn)意識(shí)障礙，而程度和持續(xù)的時(shí)間取決于出血的量及部位。輕者為嗜睡，重者為昏迷;部分患者在短暫的昏迷后又恢復(fù)清醒。另外，有的患者在發(fā)病1周后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，是因?yàn)槌霈F(xiàn)繼發(fā)性腦動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的腦梗死，或再次出血所致。部分患者始終無意識(shí)障礙，這主要是出血量少或老年人腦萎縮明顯，不至于出現(xiàn)明顯高顱壓。
4.腦膜刺激征
是蛛網(wǎng)膜下腔的血液刺激硬腦膜所致，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，Brudzinski征和Kernig征陽性。有時(shí)腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的惟一臨床表現(xiàn)，而沒有其他癥狀和體征。這是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血者如不出現(xiàn)腦膜刺激征說明出血量較少，病情不重，所以，更無其他的表現(xiàn)。因此，懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血者，查腦膜刺激征是非常重要的。腦膜刺激征出現(xiàn)的強(qiáng)度及消失決定于出血的部位與出血量的多少和患者的年齡。腦膜刺激征一般在蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)較晚。在3～4周后，大多數(shù)患者的腦膜刺激征消失。老年患者出血量少者，對(duì)疼痛耐受性強(qiáng)者或重癥昏迷者，可以沒有腦膜刺激征。
5.眼底異常
在發(fā)病當(dāng)日或次日，由于急性高顱壓，眼靜脈回流受阻，有部分的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜和玻璃體積血;在腦脊液恢復(fù)正常后，仍有出血的痕跡可見，因此視網(wǎng)膜和玻璃體積血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要根據(jù)之一。眼球內(nèi)出血可侵入房水而引起視力下降，成為永久性視力障礙的原因。如伴有視盤水腫者，則可提示病情是較嚴(yán)重的。
6.精神癥狀
患者在急性期可出現(xiàn)各種精神癥狀，如欣快、譫妄、幻覺等，多在2～3周后自行消失。有的患者可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、分析判斷力障礙等。
7.其他表現(xiàn)
大多數(shù)患者不出現(xiàn)明確的腦功能障礙的定位癥狀或體征，但有少數(shù)患者可出現(xiàn)局灶性受損的表現(xiàn)。
通過以上的學(xué)習(xí)，人們可以系統(tǒng)的了解到蛛網(wǎng)膜下腔出血的具體癥狀。這樣當(dāng)人們?cè)谏钪杏龅街刖W(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候就可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的將患者就醫(yī)治療，才能夠避免老人們面臨一些不必要的生命危險(xiǎn)，不讓疾病傷害人們的身體分毫。
