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老年人結腸息肉的注意事項

2017-01-09 14:56:56  來源:360常識網   熱度:
導語:老年人結腸息肉在老年人中是一種多發的疾病,它的發病原因也是很多的,比如生活習慣不好,食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多。吸煙的

老年人結腸息肉在老年人中是一種多發的疾病,它的發病原因也是很多的,比如生活習慣不好,食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多。吸煙的人患老年人結腸息肉是比例也明顯較多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關系,吸煙較少的發生小的腺瘤,而吸煙史較多的多伴發大的腺瘤

還有一個是不可抗力的因素,那就是遺傳因素,至于遺傳因素的影響是很多的,某些多發性息肉的發生與遺傳有關。除了遺傳因素之外,其他的兩個病因都是可以治療的,那么來看一些治療的注意事項。

大腸息肉的治療主要根據其所在部位,是否有蒂,大小及惡性潛能來選擇治療方式。近年來由于纖維結腸鏡的逐漸廣泛應用,已使位于乙狀結腸以上的息肉的處理有了很大進步,使開腹探察手術大為減少。原則上對于良性息肉或黏膜內癌,甚至有蒂的浸潤癌,其侵犯尚未超越息肉頸部,均可進行局部切除。但文獻也有報道局灶性浸潤癌也可發生在有蒂息肉的遠端。雖距蒂部尚遠,也偶有發生淋巴轉移者。在進鏡中發現小于0.5cm息肉時立即鉗除,因退鏡時往往不易找到病變。對大于0.5cm、小于2.0cm的息肉,應根據形態及是否帶蒂進行圈套切除。對長蒂大息肉切割部與息肉根部應留0.5cm距離,采用邊凝切、邊用力收緊圈套器的方式,短蒂息肉在頭蒂交界處,圈套后應提拉使根部形成尖幕狀,然后再凝切。電凝切除時使鏡頭與息肉保持2.0cm以上的距離,并使息肉離開周圍腸壁,注意圈套器尖端不要與腸壁接觸,一定要收緊圈套器。如病變過大,不能懸空在腸腔中,可使息肉頭部廣泛接觸腸黏膜,采用密切接觸法,不致燒傷正常腸黏膜。對于摘除多少顆息肉為宜,有人提出一次圈套切除3~8顆,凝除20顆,我們認為一次摘除多少顆息肉根據病人具體情況,息肉是否有蒂及其大小等因素綜合考慮。因為電凝切除息肉后是否發生出血或穿孔,不決定于切除顆數多少,只要在凝切較密集的息肉時,在凝切息肉病變之間留有一定的正常腸黏膜,適當增加摘除息肉顆數是可行的。通常對于大腸息肉的處理方式根據以下條件選用。

1.位于距肛門25cm以內大腸息肉,可以自肛門或乙狀結腸鏡處理,根據息肉是否有蒂采用不同方式。

(1)有蒂息肉:可用圈套器自息肉蒂部電灼切除。根據病理切片檢查,若為良性或黏膜內癌,或是浸潤癌而尚未超越息肉頸部,可以不再進一步處理,若為浸潤癌已侵及蒂部,但切除標本之切緣未見癌,也可不再進一步處理。

(2)廣基息肉:應先進行活組織檢查,如為良性或息肉較小時,可經乙狀結腸鏡整個電灼切除。如息肉較大或黏膜內癌,應作包括息肉在內的腸壁全層切除,位于距肛門12cm以上的息肉則應開腹手術切除。若為浸潤癌的廣基息肉,應按大腸癌手術原則處理。

2.距肛門25cm以上的大腸息肉,可以經纖維結腸鏡處理。根據息肉是否有蒂,采用以下不同處理。

(1)有蒂息肉:用圈套器自息肉蒂部電灼切除。如有以下情況應按大腸癌手術原則處理。①切斷線僅貼癌時;②切片中見到淋巴管內有癌栓時;③未分化癌時。

(2)廣基息肉:活組織檢查為良性,息肉較小,可以經結腸鏡將息肉整個電灼切除。若息肉較大,或為浸潤癌時均應開腹手術治療。

3.位于距肛門25cm以上而又不能進行纖維結腸鏡檢查者,應行開腹探查。

4.擇優方案 發現息肉即行電鏡下息肉電凝電切術為擇優治療方案。

5.康復治療 對息肉病人行電切術后,定期復查,警惕癌變。

老年人結腸息肉除了遺傳的因素,最注意的還是自身的飲食因素,老年人如果對自己的飲食方面多注意,就能很好的預防老年人結腸息肉的發生,如果出現的老年人結腸息肉,當然是越早治療效果越好。

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