老年男性也要預(yù)防骨質(zhì)疏松

日前，國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）公布數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)有1/3的髖骨骨折發(fā)生在男性身上，骨折后一年內(nèi)的死亡率高達(dá)37%，是女性髖骨骨折后死亡率的2倍。專(zhuān)家提醒，男性的骨質(zhì)疏松通常被忽視，得不到治療而導(dǎo)致數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人疼痛、殘疾，甚至過(guò)早死亡。為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，喝牛奶是很多人的選擇，然而研究發(fā)現(xiàn)牛奶中的鈣質(zhì)可增加男性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此男人應(yīng)選擇更安全的防治方式。

老年男性骨折后死亡風(fēng)險(xiǎn)高

骨質(zhì)疏松常常被人以為更容易出現(xiàn)在女性身上——在骨質(zhì)疏松的患者中，80%是絕經(jīng)后婦女，因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素下降。然而，男性并非就沒(méi)有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

IOF主席約翰·卡尼斯教授估計(jì)，50歲以上男性終生發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)27%，超過(guò)患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生骨質(zhì)疏松后，脊柱和髖骨骨折導(dǎo)致的男性死亡率高于女性。目前，男性骨質(zhì)疏松患者第一次發(fā)生骨折后被確診為骨質(zhì)疏松的比例不足20%。

男性出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松的年齡比女性平均大10歲，但一旦發(fā)生骨折，后果會(huì)更嚴(yán)重，這是因?yàn)槔夏昴行缘纳眢w功能較差。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，50%以上發(fā)生在脊柱，特別是胸椎與腰椎的連接處，還有30%～40%發(fā)生在髖骨，余者還可發(fā)生在橈骨等處。患者在第一次骨折后還會(huì)接二連三地骨折，這是因?yàn)樗麄兺驗(yàn)樘弁炊鵁o(wú)法行走、負(fù)重，髖骨骨折者還只能臥床，造成骨質(zhì)繼續(xù)丟失。此外，長(zhǎng)期臥床還會(huì)加速患者心肺功能衰退。

預(yù)防骨質(zhì)疏松避免大量吃乳制品

商家的廣告常常宣稱(chēng)，要想骨骼強(qiáng)壯就要喝牛奶。受此影響，很多人相信每天喝3杯牛奶能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松。然而，美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系的報(bào)告指出，有研究顯示喝牛奶對(duì)預(yù)防骨折的效果寥寥，還會(huì)增加心臟病、前列腺癌等風(fēng)險(xiǎn)。

奶類(lèi)食品是良好的鈣質(zhì)來(lái)源，含有大量的可吸收鈣。然而研究顯示，攝入大量鈣質(zhì)并不降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。例如，哈佛大學(xué)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的大型研究顯示，每周喝兩杯牛奶以上者發(fā)生髖骨或前臂骨折的風(fēng)險(xiǎn)并不比每周喝一杯牛奶以下者更小，而其他大型前瞻性研究亦未發(fā)現(xiàn)補(bǔ)鈣與骨折風(fēng)險(xiǎn)有什么關(guān)系。還有研究顯示，光補(bǔ)鈣、不補(bǔ)維生素D還會(huì)增加髖骨骨折及心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。在印度、日本和秘魯，人們每日攝入鈣質(zhì)不足300毫克，低于美國(guó)推薦的19～50歲成人標(biāo)準(zhǔn)的1/3，但其國(guó)民骨折發(fā)生率很低。

防治骨質(zhì)疏松，維生素D的重要性不亞于鈣。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D可減少老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)20%以上。維生素D可以通過(guò)喝牛奶、吃藥片獲得，或讓皮膚曬太陽(yáng)自己生產(chǎn)，但緯度在40°以上的地區(qū)（參考：北京位于北緯40°）冬天的陽(yáng)光不足以產(chǎn)生維生素D，而涂抹了防曬霜之后也會(huì)阻止維生素D的產(chǎn)生。

牛奶不一定適合每個(gè)人，因?yàn)橛械娜藭?huì)有乳糖不耐受，造成腹脹、腹痛、腹瀉等不適；全脂牛奶的飽和脂肪含量高，可增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)；牛奶中的半乳糖等成分可增加女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)；牛奶中的鈣質(zhì)可增加男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，哈佛建議避免大量食用乳制品。其實(shí)，補(bǔ)鈣也可以多吃深色綠葉蔬菜，如甘藍(lán)和一些豆類(lèi)。

抗骨質(zhì)疏松藥物要終身服用

為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，人上了年紀(jì)后，即使骨量不低，也需要補(bǔ)充形成骨質(zhì)的原材料。黃醫(yī)生建議每日補(bǔ)充1000～1200毫克鈣質(zhì)，600～800國(guó)際單位維生素D。人體對(duì)牛奶、豬骨湯等食物中的鈣質(zhì)吸收比較差，最好服用容易吸收的活性鈣。針對(duì)多次骨折以及骨量很低的老年患者，僅靠補(bǔ)鈣和維生素D已不能滿足需求，通過(guò)長(zhǎng)新骨藥物治療才能顯著減少中重度骨折的患病幾率，這種治療往往需要終生服藥。很多人擔(dān)心抗骨質(zhì)疏松治療會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石等副作用，其實(shí)腎功能正常的人只要不過(guò)量服藥，一般不會(huì)得腎結(jié)石，但有些人可能出現(xiàn)便秘，服用通便藥物便可。如果患者的腎功能很差，體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，就要咨詢醫(yī)生并且小心用藥。

運(yùn)動(dòng)不但對(duì)提高骨密度有益，對(duì)中老年人的心血管系統(tǒng)也很有好處，但黃醫(yī)生提醒，運(yùn)動(dòng)也會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損。骨質(zhì)疏松患者做運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而為，如果不是從年輕時(shí)就開(kāi)始有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，老來(lái)運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸減少，以免受傷。發(fā)生骨折后，患者很難運(yùn)動(dòng)，肢體活動(dòng)的減少令骨質(zhì)進(jìn)一步丟失，又容易再次骨折，還容易導(dǎo)致靜脈栓塞、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

如果發(fā)生骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折，除了保守治療外，還可考慮椎體成形等微創(chuàng)手術(shù)，如有脊髓神經(jīng)壓迫則需行減壓固定手術(shù)。黃醫(yī)生稱(chēng)，手術(shù)不但能解除疼痛，還能讓患者盡早起床活動(dòng)——即使只是扶著雙拐走路也有很大幫助。術(shù)后一般只需要臥床數(shù)天，其間患者可以進(jìn)行手腳不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如在不負(fù)重的狀態(tài)下直腿抬高、舉高手以屈伸關(guān)節(jié)。如果患者發(fā)生了癱瘓，可在別人的幫助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。