老人失眠慎用藥

老年人失眠癥的增多，除了與老年人所患慢性病較多有關(guān)外，還與諸多社會、心理因素有關(guān)。有些老年病人長期依賴安眠藥入睡，形成一種如同吸煙、飲酒者的成癮狀態(tài)或習慣心理，睡前必服，若不服就會失眠，這些老年人的失眠其實是一種心因性失眠，即是一種對不能及時入夢的恐懼，而把睡眠完全寄托于安眠藥。

安眠藥不是“萬能”藥

目前臨床上常用的“安眠藥”苯二氮類（俗稱安定）藥物，在藥物學(xué)分類上屬抗焦慮藥（弱安定藥），其主要作用是穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)，并能松弛肌肉和改善睡眠，因此除了鎮(zhèn)靜、抗驚厥和焦慮外，臨床上多用于催眠。安定類藥物中常用的有安定、佳靜安定、氯硝安定、舒樂安定等，這類藥物比傳統(tǒng)的催眠藥巴比妥類具有更高的選擇性，安全范圍更大，對呼吸抑制作用小，幾乎無肝毒性，大劑量也不引起麻醉等優(yōu)點，但長期應(yīng)用亦可產(chǎn)生耐受性和依賴性，甚至成癮或產(chǎn)生戒斷癥狀。

人們的睡眠過程有兩個相互轉(zhuǎn)化的時相，生理學(xué)上稱為慢波睡眠和異相睡眠。成年人睡眠一開始首先進入慢波睡眠，持續(xù)約80？120分鐘左右轉(zhuǎn)入異相睡眠，持續(xù)約20？30分鐘后又轉(zhuǎn)入慢波睡眠，整個睡眠期間，這種反復(fù)轉(zhuǎn)化約4？5次，越接近睡眠后期，異相睡眠持續(xù)時間越長，異相睡眠期間呼吸不規(guī)則且多夢。老年人睡眠多夢，常誤以為失眠而求助于安眠藥，但安定類安眠藥對異相睡眠幾乎無影響，因此亦不能使夢境減少，故安定類藥物最適合的治療對象是焦慮性失眠。服用安定類藥物的老年人易出現(xiàn)嗜睡、輕微頭痛、乏力等不良反應(yīng)，偶然還會致低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、血細胞減少等癥，因此患有青光眼、重癥肌無力、粒細胞減少、前列腺肥大、慢性阻塞性肺炎、心腦血管疾病的患者應(yīng)慎用。

中藥“安眠”效果好

用中藥治療老年人失眠有較少的副作用和禁忌證，故具有良好的發(fā)展前景。常用于鎮(zhèn)靜安神的中藥有酸棗仁、柏子仁、珍珠母、遠志、合歡皮、磁石、朱砂等 ;用于治療失眠癥的中成藥也有很多，如棗仁安神膠囊、沁元顆粒、活力蘇口服液、烏靈膠囊等。

筆者在臨床實踐中應(yīng)用烏靈膠囊治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱患者的失眠有較好的療效，不少患者在用藥后逐步擺脫了對安眠藥的依賴性，睡眠質(zhì)量明顯提高，表現(xiàn)為睡眠時間增加、熟睡時間長、夢少、醒后精神好等現(xiàn)象，且健忘、心悸、腰膝酸軟等癥也有改善。

烏靈菌具有利尿、補心神、治失眠等功能。天然的烏靈真菌產(chǎn)于地下深處，采集困難，資源珍稀。目前用人工培養(yǎng)的烏靈菌絲體制成的烏靈膠囊，其主要成分為多糖、維生素、微量元素、核苷類，并含19種氨基酸，不僅具有養(yǎng)心安神之功效，且能改善記憶障礙，并有腦保護作用。特別適用于有心腦疾患的老年失眠者。