老年朋友警惕“忘性大”

人到老年，生命之河已由青春時(shí)激情澎湃的溪流瀑布匯成煙波浩淼、舒緩流動(dòng)的大川大江，即將平靜地入海。安度晚年，回味一生的豐富閱歷，實(shí)乃“最美夕陽(yáng)紅”的人生幸事。然而，一些老年人卻常常忘性很大、丟三拉四，甚至叫不出熟人的名字。漸漸地，出門走遠(yuǎn)點(diǎn)，返回就找不到家門，逐步連家人也不認(rèn)識(shí)了。幾年后，由原本很慈祥善良的長(zhǎng)輩，變得固執(zhí)、蠻橫、不講道理；到最后，吃喝拉撒完全靠別人照顧，沒(méi)有任何喜怒哀樂(lè)，等待生命之火慢慢熄滅。

是否人老了記憶力就會(huì)減退，遲早會(huì)變糊涂，發(fā)展為癡呆呢？ 方先生帶著這些疑問(wèn)來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科門診咨詢。他的母親8年來(lái)退休后的生活演變過(guò)程恰恰如前述之不幸。

醫(yī)生告訴他，人老了記憶力減退確實(shí)是一種普遍現(xiàn)象，特別是在信息量急劇增加的現(xiàn)代社會(huì)，老年人接受新事物、學(xué)習(xí)新技術(shù)的能力與年輕人不可同日而語(yǔ)。然而，并非所有老年人都會(huì)慢慢變糊涂。我們常看到或聽(tīng)說(shuō)90~100歲精神矍鑠的智者。例如，阿根廷一位105歲的老婦，仍能乘車150公里進(jìn)省城為自己辦理退休手續(xù)。近年上海學(xué)者對(duì)某社區(qū)65歲以上443位老人的研究發(fā)現(xiàn)，235位高齡者的記憶學(xué)習(xí)、判斷推理能力等認(rèn)知功能良好，屬于 “成功老齡者”。另外149例老人學(xué)習(xí)記憶等神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)屬于正常老年范疇，只有59例（13%）顯示低于正常老年人的認(rèn)知功能減退。對(duì)這類隨年齡增長(zhǎng)的認(rèn)知障礙，目前醫(yī)學(xué)界的診斷共識(shí)為“輕度認(rèn)知功能障礙”，簡(jiǎn)稱MCI，是處于正常老年和輕度癡呆之間的一種認(rèn)知損傷狀態(tài)。 方先生的母親幾年前出現(xiàn)記憶力減退，即屬于輕度認(rèn)知功能障礙。醫(yī)生說(shuō)，患有MCI的老年人值得特別關(guān)注，因?yàn)樗麄兪俏磥?lái)幾年發(fā)展為老年癡呆的高危人群。

有什么辦法治療MCI呢？首先預(yù)防重于治療。年紀(jì)大了，不要懶于動(dòng)腦，因?yàn)槎嘤媚X的人發(fā)生認(rèn)知障礙的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。此外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食療重于藥療，香菇、龍眼、核桃、芝麻、大棗、茯苓等食物可以保護(hù)記憶、延緩腦老化，應(yīng)主張多吃。

目前，藥物治療可選用

1.膽堿酯酶抑制劑如雙益平（石杉?jí)A甲片），是我國(guó)科學(xué)家從石杉科類植物千層塔中分離提取的一種選擇性有效抑制膽堿酯酶的生物堿，通過(guò)提高M(jìn)CI患者神經(jīng)元突觸部位的乙酰膽堿，改善減退的記憶。加蘭他敏以及國(guó)外進(jìn)口的安理申和艾司能， 也是屬于膽堿酯酶抑制劑類，可用于MCI或早、中期癡呆癥的治療。

2.腦血循環(huán)和腦代謝改善劑主要有鈣拮抗劑（尼莫地平）、麥角堿類（尼麥角林）、吡咯脘類藥物（吡拉西坦、奧拉西坦）、銀杏葉制劑等。

3. 谷氨酸NMDA受體拮抗劑新近在國(guó)內(nèi)上市的鹽酸美金剛片（易倍申），對(duì)于記憶等認(rèn)知功能中重度受損者有較好的療效。