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頻發(fā)室性早搏的治療方法

2017-01-18 10:14:32  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):以下向大家介紹頻發(fā)室性早博的幾種治療方法。頻發(fā)室性早搏是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博,多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn),最常見(jiàn)的心臟疾

以下向大家介紹頻發(fā)室性早博的幾種治療方法。頻發(fā)室性早搏是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博,多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn),最常見(jiàn)的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病。頻發(fā)室性早搏常見(jiàn)發(fā)病部位為,心臟常見(jiàn)癥狀為一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博,無(wú)傳染性。以下便向大家介紹幾種頻發(fā)性早博的治療方法。

一、無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療。

二、對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對(duì)心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用。

三、對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀。

四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用:①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類(lèi);適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。

五、β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等,對(duì)各種早搏均有效。有支氣管哮喘者,不宜用β-阻滯劑。心動(dòng)過(guò)緩伴早搏者,可給予阿托品治療。

六、心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早,心臟性猝死發(fā)生率較高,特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低,心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加。應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此,應(yīng)避免用Ⅰ類(lèi)藥物治療心肌梗塞后室早。β-阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對(duì)抑制室早很有效,但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。

七、預(yù)防心源性猝死

對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者伴頻發(fā)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速,其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。此時(shí),醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速本身,因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的。

以上便是我向大家介紹的幾種頻發(fā)室性早博的治療方法。治療頻發(fā)室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)和心性猝死。

希望能對(duì)大家有所幫助,早日到正規(guī)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)治療,祝早日康復(fù)。

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