精液檢查是什么？

精液檢查是什么？

精液檢查是什么？

精液檢查是診斷男性不育的重要手段。精液常規(guī)檢查結(jié)果對精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數(shù)量、活動力、活動率、形態(tài)有一個大致的了解。

1、一般檢查

（1）精液量：正常人一次排精2～5ml。

（2）顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見于精囊炎或前列腺炎。

（3）粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。

（4）酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝，不利于受孕。

2、顯微鏡檢查

（1）精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應為80%～90%，精子存活率降低是導致不育的重要原因。

（2）精子活動力：指精子活動狀態(tài)，也是指活動精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦將精子活動力分為4級：

①精子活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動；

②精子活動較好，運動速度尚可，游動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋；

③精子運動不良，運動遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動，向前運動能力差；

④死精子，精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上，若>40%的精子活動不良(③、④)級，常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

（3）精子計數(shù)：正常人精子計數(shù)為0．6×1012-1．5×0.012/L，相當于一次排出的精子總數(shù)為400×106-600×106。

當精子計數(shù)值<20×106/ml或一次排精總數(shù)<100×106為精子減少，超過致孕極限而導致不育。

精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)核、炎癥、淋并垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導致少精或無精的重要原因，也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術的效果觀察。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無精子，說明手術成功，如果結(jié)扎兩個月后，精液中仍有精子，說明手術不成功。

（4）精子形態(tài)：正常精液中，異常形態(tài)精子應少于10%-15%。

如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%，將會導致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導致的精子形態(tài)異常。

如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細胞，包括精原細胞、精母細胞和發(fā)育不完全的精細胞，提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

精液少于1.5ml、離體后30分鐘不液化或液化不完全、有活動力的精子少于40%或精子活動不良、精子數(shù)在0．6億/ml以下、正常形態(tài)精子不足80%者都可能導致不育。

①精液量少常見于精囊和前列腺疾病；

②無精子或精子過少常見于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等；

③精液中出現(xiàn)大量白細胞常見于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核；

④精液中有大量紅細胞常見于精囊結(jié)核及前列腺癌。