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解決小兒便秘要靠基礎治療

2017-06-23 00:19:15  來源:360常識網   熱度:
導語:基礎治療的主要內容為 :①排便習慣訓練 ;②合理飲食 ;③足量飲水 ;④增加活動量 ;⑤心理行為治療。 一、排便習慣訓練 (DHp) :

基礎治療的主要內容為 :①排便習慣訓練 ;②合理飲食 ;③足量飲水 ;④增加活動量 ;⑤心理行為治療。

一、排便習慣訓練 (DHp) :

因為排便反射的建立是排便“技能”的系統學習過程 ,嬰兒期為反射性排便 ,如能早期進行DHp,可較快進入意識性排便。

訓練模式及內容 :便器準備 :外觀引人、顏色鮮艷的器具 ,放置在小兒易于使用的位置 ,鼓勵小兒每天在便器上坐一會兒 ;便器應有適宜高度 ,使雙膝水平高于臀部 ,雙足應著地以便用力 ,并學會排便用力 ;時間安排一般在餐后30~60分鐘 ,每次5~10分鐘較適宜 ,避免排便時久蹲、久坐及強努而導致肛門肌疲勞。經過1周左右訓練 ,小兒均能按要求定時排便 ,減少直腸糞便潴留。開始適宜年齡為18個月左右 ,過早和過晚均影響DHp效果。

二、合理飲食 :

便秘患兒的合理飲食應側重于膳食纖維(DF)的攝入。DF富含于谷類、薯類、蔬菜及水果等植物性食品中 ,谷類加工越精細 ,其所含DF越少。DF指不能被人類胃腸道消化酶所消化的 ,且不被人體吸收利用的多糖 ,主要來自植物細胞壁的復合碳水化合物 ,亦稱非淀粉多糖。

兒童DF需要量 :美國建議兒童DF安全攝入量為 :年齡 + 5~10g ,雖然需要額外增加維生素與礦物質攝入 ,但以上DF攝入量足以維持正常排便和預防慢性疾病。

三、足量飲水 :

水的來源主要為攝入的液體、固體食物中的水分、食物氧化及組織細胞代謝產生的水分。兒童足量飲水因年齡及體重而異。對于小兒便秘患者強調“足量飲水” ,除正常飲食外 ,應參考飲水量約為 《1歲 ,50~ 100ml/天、1歲 ,100~150ml/天、4歲 ,150~200ml/天、7歲 ,200~300ml/天、》13歲 ,300~500ml/天 ,并隨季節、氣溫及運動量適度調節 ,需觀察患兒糞便以經常排解正常軟便為宜。

四、增加活動量 :

治療小兒便秘亦應針對每例個體 ,通過病史了解其活動量 ,予以具體指導。鼓勵患兒養成參加各種體力活動、培養勞動習慣 ,可以走路的場合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯 ,每日應有 2小時以上的體育鍛煉 (慢跑、跳舞、游泳、跳繩 )。

五、心理、行為治療 :

對有排便疼痛經歷、恐懼排便的患兒。應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞 ,并進行心理疏導、撫慰以消除恐懼心理 ,再進行正規DHp ;對因突然驚嚇和偶爾排便過失受到過度責難 ,造成心理創傷導致排便異常的患兒。應創造體貼照顧的良好環境 ,取得患兒信任配合 ,消除心理創傷 ;便秘患兒在DHp過程可能遭遇失敗 ,家長應予以理解并給予心理支持 ,此為小兒便秘基礎治療的重要環節之一。

以上環節缺一不可。不重視“基礎治療”而首先盲目采取藥物治療或其它治療 ,在醫學上叫“不全處方” ,弊病很多。而在“基礎治療”的前提下 ,多數便秘患兒均可于短期取得滿意療效。

對于某些便秘嚴重的患兒 ,應在基礎治療的同時 ,給予藥物治療 ,如膨松劑 (植物纖維、米糠制劑、滲透劑 )的使用 ,可從腸道吸收水分軟化糞便 ;個別病例有腸道傳輸功能減慢或功能性出口梗阻的患兒 ,待確診后給予特殊藥物治療 ,一般治療大多數兩周內痊愈。

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