孕婦勿盲目做胎鏡檢查 操作不當(dāng)或引起胎兒死亡

一位名為小敏的孕婦請教專家說：“聽說婦幼醫(yī)院新近配備了一臺胎兒鏡，能檢查出胎兒的健康情況，我就找到這家醫(yī)院的婦產(chǎn)科大夫，要求對我肚子中的胎兒進行徹底而仔細(xì)的檢查，最好拍張照片給孩子留念。可是，醫(yī)生給我檢查后，說我的情況完全正常，沒有必要做。我問她，有沒有百分之百的正常，她不敢肯定，但就是不給我做胎兒鏡檢查。這是為什么呢？”

胎兒鏡是產(chǎn)前診斷的里程碑，胎兒鏡檢查是超聲波定位后用直徑很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)鏡經(jīng)母體腹壁穿刺，經(jīng)子宮壁進入羊膜腔，觀察胎兒性別外貌、抽取臍血、取胎兒組織活檢及對胎兒進行宮腔內(nèi)治療的方法，是產(chǎn)前診斷最直接有效的技術(shù)。

醫(yī)生認(rèn)為，產(chǎn)前檢查如果沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，原則上不要輕易使用對胎兒有不同程度傷害的儀器檢查。只有異常情況，要明確診斷出胎兒是否患有某種遺傳病或先天畸形，為確定保胎或流產(chǎn)提供依據(jù)。有下列情況之一者，應(yīng)做產(chǎn)前診斷。

1、夫婦一方或雙方有遺傳病家族史。

2、曾生過1個先天愚型兒的母親，今又懷孕，生同樣患兒的可能性較大。

3、夫婦雖然都健康，但生過1個代謝缺陷病患兒，今又懷孕，仍有1/4可能還是患兒。

4、夫婦雖然都健康，但生過1個伴性隱性遺傳病患兒，今又懷孕，若是男胎則有1/2可能是患兒。

5、以往曾有不明原因的多次流產(chǎn)或死產(chǎn)史的婦女，今又懷孕。

6、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，出生愚型兒可能性較大。

7、曾生過無腦兒或脊柱裂畸形兒的婦女，今又懷孕，患同樣畸形的可能性較大。

8、孕婦在妊娠早期，接觸過致畸物質(zhì)（如放射線、化學(xué)制劑等），胎兒異常可能性較大時。

產(chǎn)前診斷的方法很多，如羊膜腔穿刺、X線、超聲波檢查，母血、尿檢查、胎兒鏡直接窺視等。隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的進步和普及，就可有效地防止“劣生”，實現(xiàn)“遺傳健康”的目的。

其中，胎兒鏡檢查是一項技術(shù)性較強的產(chǎn)前診斷項目。一般在懷孕第15-20周時進行檢查。用超聲波定位后，經(jīng)過局部麻醉作一腹部小切口，將此鏡插入羊膜囊，可以直接視察胎兒的外形、性別，判斷有無畸形，進行皮膚活檢或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標(biāo)本。能對胎兒的某些遺傳性代謝疾病、血液病進行產(chǎn)前診斷。它的應(yīng)用使產(chǎn)前診斷發(fā)展到了一個新的水平。國外一些研究機構(gòu)還用它給胎兒注射藥物，甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外科手術(shù)。這些成果確實很有吸引力。但事實上只有極少數(shù)孕婦需要進行胎兒鏡檢查，而且它造成的胎兒流產(chǎn)率達5%，由操作引起的胎兒死亡率達4.7%。因此，不到萬不得已，不要使用這種檢查方法。