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中暑的癥狀及治療(二)
2011-08-23 17:44:38 來源:健康常識 】【繁體
幼兒,表現為高熱、昏迷和無汗,或稱典型中暑;②勞力性中暑,多見于年輕患者,常在高熱環境或職業性熱暴露(如軍事訓練、體育訓練或重體力勞動等)后出現精神和神經病變,如共濟失調、行為反常、煩躁不安、意識模糊、抽搐或昏迷。此病需與感染(膿毒癥、腦膜炎、腦炎、破傷風、傷寒和腦膿腫)、中毒(抗膽堿能藥、酚噻嗪、水楊酸、五氯酚、可卡因、安非他明,以及酒精戒斷)、代謝和內分泌急癥(甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒)、中樞系統疾病(癲癇持續狀態和顱內出血)、神經安定藥引起的惡性綜合征和惡性高熱等鑒別。熱射病病死率很高,不迅速降低體溫常可導致重要器官損傷和多器官功能障礙或衰竭死亡。

確診后應將病人迅速收入重癥監護治療病房。保持呼吸道通暢和防止誤吸,進行氣管內插管,予以高流量吸氧,如有呼吸或心力衰竭,需立即進行相應復蘇措施。

降溫是主要治療,降溫速度決定患者預后。應立即脫掉病人衣服,置于25 ℃~26 ℃的室溫中。急診科醫生應采取有效和實用的方法降溫,如空氣調節器和電風扇等。同時,應用室溫水擦拭患者皮膚或用冰袋降溫。出現寒戰者,可靜脈注射咪達唑侖2毫克或肌注氯丙嗪25毫克。中心體溫降至39 ℃以下時應停止降溫措施。在患者治療過程中,應每10分鐘監測一次中心體溫,直到體溫降至39 ℃時為止。同時進行心臟、脈搏氧飽和度和血壓監測。在降溫治療的同時,積極靜脈輸生理鹽水或乳酸林格液以補充血容量不足。并要注意保護重要器官功能。對熱射病病人,解熱藥無效。

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