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中暑的癥狀及治療(一)
2011-08-23 17:44:38 來(lái)源:健康常識(shí) 】【繁體

中暑急癥是發(fā)生于夏季熱浪期的一種熱相關(guān)疾病,是表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)中樞和汗腺功能發(fā)生障礙的一種臨床綜合征,輕者表現(xiàn)為熱疹,重者常可致命。中暑最常見(jiàn)于兒童(4歲以下)和老年人,特別是患有慢性疾病、藥物成癮、精神疾病、職業(yè)性高溫暴露及對(duì)高溫氣候不適應(yīng)或適應(yīng)不全的人群。中暑患者通常有以下幾種臨床表現(xiàn):

1、熱疹(或稱(chēng)痱子),為高出皮膚表面的斑丘疹,或瘙癢性紅色疹,見(jiàn)于衣服覆蓋的皮膚。常因汗腺導(dǎo)管堵塞繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。口服相關(guān)抗生素治療,加用抗組胺藥,皮膚涂擦洗必泰霜或1%水楊酸溶液(每日3次)以止癢。

2、熱水腫,是由于肢體皮下血管擴(kuò)張和組織間液積聚引起的四肢皮膚或手足腫脹。熱水腫常呈自限性,很少超過(guò)數(shù)周。治療包括抬高患側(cè)肢體,嚴(yán)重者應(yīng)用加壓襪。應(yīng)避免使用利尿藥,以防加重血容量不足。

3、熱痙攣,在氣溫高、出汗多時(shí),患者常表現(xiàn)為下肢腓腸肌和腹部肌群痛性痙攣,持續(xù)數(shù)分鐘緩解,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)期間。中心體溫正常或升高。通常與炎熱天氣大量攝入低滲液體引起稀釋性低鈉血和通氣過(guò)度有關(guān)。治療包括休息和口服電解質(zhì)溶液或靜脈輸注生理鹽水。口渴或出汗多的病人,應(yīng)飲用含有電解質(zhì)的平衡溶液來(lái)補(bǔ)充丟失的水分,不要大量飲用涼白開(kāi)水,以防引起體鈉缺失。

4、熱衰竭,常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肌痛、無(wú)力、多汗、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速或直立性低血壓,中心體溫升高或正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常表現(xiàn)。發(fā)病與體液和體鈉丟失過(guò)多有關(guān)。應(yīng)將患者安置于有電扇或空調(diào)的房間,使室溫維持在25 ℃~26 ℃,臥床休息,根據(jù)病情嚴(yán)重程度口服電解質(zhì)溶液或靜脈輸注生理鹽水,補(bǔ)充多種水溶性維生素。這種病人在癥狀緩解前要進(jìn)行密切觀察。

5、熱暈厥,炎熱天氣里,常由于周?chē)軘U(kuò)張、血管舒縮張力降低或血容量不足引起,表現(xiàn)為低血壓、虛脫或暈厥,常見(jiàn)于老年人和熱環(huán)境適應(yīng)能力差者。就診時(shí)有的病人可有直立位低血壓或心動(dòng)過(guò)速。對(duì)患者要進(jìn)行全面檢查,以除外心臟、神經(jīng)或其他嚴(yán)重病變引起的暈厥。經(jīng)臥床休息和口服或靜脈補(bǔ)液后,大多數(shù)患者可較快恢復(fù)。

6、熱射病,在高溫、高濕和無(wú)風(fēng)天氣或在室溫高、不通風(fēng)的環(huán)境中發(fā)病。遇到精神狀態(tài)改變或昏迷、抽搐和高熱患者(中心體溫>41℃)時(shí)首先要考慮熱射病。這是一種致命性中暑急癥。臨床上分為兩型:①非勞力性中暑,多見(jiàn)于體衰、多病和長(zhǎng)期臥床的老年人或嬰

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