腎源性高血壓怎么治療呢

針對(duì)腎源性的高血壓疾病到底該用什么方法來治療成了很多人們心目中的謎團(tuán)，對(duì)這個(gè)疾病的治療很多人會(huì)非常不放心，更多的人還擔(dān)心疾病無法治療好，影響健康不說，更擔(dān)心的是疾病會(huì)對(duì)生命造成危害，現(xiàn)在慢性疾病人們不怕，最怕的就是絕癥和癌癥，如果腎源性高血壓疾病不治療好很有可能會(huì)引發(fā)尿毒癥，那么腎源性高血壓怎么治療？

1.藥物治療

主要目的是控制高血壓，預(yù)防腎功能惡化。

(1)鈣通道阻滯劑(CCB) 是治療腎血管性高血壓的安全有效藥物，其降壓作用為擴(kuò)張血管，對(duì)雙側(cè)ARS者，不會(huì)引起腎功能惡化，為治療腎血管性高血壓的首選藥物。

(2)ACEI及ARB 對(duì)單側(cè)RAS所致的腎素依賴型高血壓，在用其他藥物無效時(shí)，能有效地控制高血壓，防止并發(fā)癥，但此類藥物可降低狹窄側(cè)腎血流量，故服用時(shí)應(yīng)監(jiān)測腎臟功能改變。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎動(dòng)脈狹窄所致的容量依賴型高血壓，ACEI或ARB是絕對(duì)禁忌。

(3)β受體阻滯劑 由于對(duì)腎血管性高血壓降壓有效，多用于聯(lián)合治療。

(4)利尿劑 在單側(cè)RAS引起的高血壓，主要原因是高腎素，而不是容量增多，這時(shí)使用利尿劑常會(huì)使血漿容量減少，血漿腎素活性升高，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，不僅不降低血壓，反而升高血壓，因此單純單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓理論上不宜用利尿劑。在雙側(cè)RAS，高血壓特征性表現(xiàn)為水鈉潴留、容量擴(kuò)張，使用利尿劑可以降低血壓。

2.球囊導(dǎo)管行經(jīng)皮腎動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTRA)

1978年Grntzig等首先報(bào)道使用球囊導(dǎo)管行經(jīng)皮腎動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓獲得成功，自此介入治療廣泛用于RAS的治療。目前此項(xiàng)技術(shù)作為纖維肌性發(fā)育不良所致腎動(dòng)脈狹窄的首選治療方法。

3.血管內(nèi)支架成形術(shù)

可應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化的開口病變或應(yīng)用于PTRA失敗的補(bǔ)救。關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的介入治療適應(yīng)證還存在爭議。原則上對(duì)于有血液動(dòng)力學(xué)意義的重度狹窄，血運(yùn)重建作為首選治療方法，而對(duì)于血壓易控，腎功穩(wěn)定患者的輕中度腎動(dòng)脈狹窄首選藥物治療和嚴(yán)密隨訪。目前已有的隨機(jī)對(duì)照大型臨床試驗(yàn)因存在各種瑕疵，結(jié)果無法被廣泛接受，結(jié)論的效力無法推動(dòng)指南的修改。關(guān)于介入適應(yīng)證的選擇方法還在研究之中，對(duì)于目前已有報(bào)道的血漿腎素醛固酮比值、BNP、術(shù)中壓力導(dǎo)絲檢測等手段的價(jià)值結(jié)論不一，無法指導(dǎo)臨床治療。

4.手術(shù)治療目的

以上介紹了腎源性高血壓疾病的治療，主要的治療方式是要先給自己降低血壓，然后進(jìn)行利尿治療，因?yàn)槟I源性高血壓疾病的發(fā)生是會(huì)造成身體浮腫的，這樣下來就必須要及時(shí)的使用利尿劑來及時(shí)的改善病人的水腫情況，同時(shí)也要少吃嘌呤食物來加重腎臟的負(fù)擔(dān)。