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第一章：“熱”死腫瘤細胞

第二章：不太一樣的腫瘤 類癌

人們對于腫瘤的人士也許并不是太多，知識知道有惡性和良性之分，腫瘤的存在嚴重危害人們的身體健康。那么，如何治療腫瘤呢？下面就來和小編一起學習腫瘤熱療的奧妙吧。

“熱”死腫瘤細胞

腫瘤熱療是一種具有悠久歷史的治療方法，早在公元前5000多年的古埃及就已開始使用，在Edwin Smith的文稿案卷中記載著使用加熱的方法治療乳腺腫物并獲得療效，之后又有報道因發熱而使得體內原合并存在的腫瘤消退。其實一人類一直致力于實現能充分利用這種對人體組織傷害很小的治療方法，為腫瘤患者治病。

人類在探索的道路上留下了努力的足跡

1893年，Coley采用反復接種鏈球菌等混合細菌素誘發高熱獲得奇跡般的療效，但難以掌控發熱溫度，而時有治療意外發生。1898年，Wcstermark采用局部熱水灌注治療晚期宮頸癌進行姑息治療。

在歷史的長河里，由于科學技術的落后、人們對使用加熱技術的局限，直到19世紀末，Westcrmark（1898年）再次使用射頻線圈作為輻射器對宮頸癌進行加熱治療，以及Dcnier（1936年）再次使用微波（375Hz）進行熱療，由此開創了將先進科學技術同熱療設備引進的先河。

隨著現代科學技術的進步，新的科技成果不斷融入腫瘤熱療裝備，臨床上可選擇的腫瘤熱療手段越來越多。通過各國研究驗證，熱療可獲得肯定療效的腫瘤有：惡性黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、盆腔腫瘤、食

管癌、軟組織肉瘤、肢體惡性腫瘤、腦瘤、肝癌等。

一、頭頸部腫瘤

用于頭頸部惡性腫瘤的熱療方法主要是淺表熱療和腔內熱療兩類。同時，熱療也可以與放療、化療聯合使用。

1、 淺表熱療

是頭頸部惡性腫瘤熱療的常用方法。由于頭頸部晚期腫瘤因原發灶侵犯范圍廣，或因轉移區域淋巴結較大，或因手術或放療后復發，甚至無法進行手術切除，常采用放射治療，但其對病灶的控制結果并不理想。熱療的應用能有效地提高放、化療列腫瘤的抑制，改善治療效果，且治療難度小、費用低、安全性好、易于普及。熱療在頭頸部惡性腫瘤的使用中，一般與放療和（或）化療聯合使用，達到更好的療效。

2、腔內熱療

腔內熱療主要用于鼻咽癌的治療。鼻咽癌因生長部位隱蔽、解剖結構復雜、位于自然腔道內，因此當腫瘤較大需要用熱療時從體外輻射難以獲得較好的加熱效果，而通過星咽腔內加熱，則不乏是一種可能達到較好熱療效果的治療萬

式。但到目前為止，專用于鼻咽癌的腔內熱療尚未認劍令人滿意的結果。

二、肺癌

肺癌的治療目前仍以手術、放療、化療為三大支柱，三種治療手段互有特點，互為補充。從療效看，手術和放療為局部治療方法，治療主費針對控制腫瘤的局部生長和局部擴散，特別足淋巴結的轉移；化療屬于全身治療，對腫瘤治療為細胞指數殺滅，強調多療程、足劑量的用藥原則，以期能夠殺滅絕大部分腫瘤細胞。但長期以來肺癌的療效并不令人滿意，究其原因很大程度在于肺癌的生物學特性。肺癌特別是小細胞肺癌和腺癌，早期就可能轉移到腦、肝、骨、腎上腺等部位，局部治療很難從根本上予以解決，化療雖能獲得一定療效，但對機體損傷巨大。因此，需要尋找一種具有“扶正”作用的治療方法與之同用，熱療便是這樣種治療。

1、體外加熱法

體外加熱法是最常用的熱療方法。熱療可與放療、化療聯合使用，還可與放、化療進行三聯使用。熱療一般1～2次／周，間隔不得少于72小時，熱療次數應不少于4次，最好能達到8-10次／療程。在進行局部加熱時，升溫速度應盡可能快，一般在溫度達到42℃以上后維持1小時左右。

熱療與放療聯合使用時，一般在放療后1小時內進行熱療比較適立。熱療在化療中所起的作用是設法使其在腫瘤組織中藥物濃度達到最高、對腫瘤細胞毒性作用最大，對治療效果達到最好。對快速靜脈給約而言，應在給藥完畢后立即進行熱療；對緩慢靜脈給藥而言，腫瘤內藥物濃度高嶧在注射時的中問或后段出現，此時熱療效果最佳。

2、胸腔局部灌注加熱法

主要用于肺癌伴惡性胸水、胸膜間皮瘤所致惡性胸水、腫瘤轉移所毀惡性腳水的治療。將熱生理鹽水迅速灌入胸腔，同時不斷灌洗，直到胸水顏色變淡，通常需4000～6000ml生理鹽水。灌洗結束后抽盡灌注液，注入用生理鹽水溶好的化療藥物。這種方法的特點是簡單易行，缺點是藥物只能在灌洗后注入，與胸水同時丟棄的還有大量蛋白質、血清等。

3、熱消融療法

熱消融療法的原理是通過》60℃的高溫對腫瘤進行一定時間的燒灼，將腫瘤進行原位滅活。主要用于肺內瘤灶《3.5cm，無淋巴結及沅處轉移的肺癌，包括可以手術的原發性肺痛，不愿或因年齡、身體等原因不能手術者；無遠處轉移的單病灶原發性腫瘤；晚期肺內原發癌或孤立性轉移病灶等。通過治療對可能嚴重影響生活質量的肺內瘤灶，減輕癥狀，提高患者生活質量。

三、食管癌

熱療在食管癌的治療上作為綜合治療的方法之一，目的在于降低局部復發率。

1、腔內熱療

腔內加熱的方式能保證被加熱段食管內的有效治療溫度達到43℃以上，但對食管的狹窄度角要求。

2、體外深部熱療

體外深部熱療方便易行，不受食管內狹窄程度影響，并且能夠保證較大范圍受熱，包括對縱隔內轉移的淋巴結，但對食管內溫度的保證不如腔內熱療。

3、食管支架熱療

食管癌由于腫瘤生長致使管脖狹窄，患者進食困難、甚至無法進食，而食管支架糾正其療狀，改善患者由于攝入不足而導致的營養不良及消瘦。但目前此技術尚處于動物實驗階段，結票顯示有應用于臨床的可能。

四、肝癌

腫瘤治療的新觀念和趨勢是個休化治療，即對每個患者根據其實際情況選擇適合的治療方案，達到提高生存質量及生存率、改善預后的最終目標。現在肝癌的治療首選手術切除的方法已不能適應醫學的發展。大量文獻報道，則直徑≤3cm的肝癌和肝轉移癌的治療，熱消融治療的療效相當于甚至優于手術治療。

1、經動脈導管熱化治療肝癌

通過肝動脈導管插管向肝癌供喬動脈內灌注溫度45一50℃的化療藥物稀釋液治療肝癌：動物實驗發現熱化療組鼠存活時間明顯延長。

2、經皮微波消融治療肝癌

作為根治性肝腫瘤的治療，微波消融治療主要用于腫瘤直徑≤5m單發結節，多發結節≤3枚，腫瘤位置合適（腫瘤距肝門部膽總管、左右行管或胃腸道至少5mm）并有合適的進針入路，無血管、膽管癌栓或肝外轉移，無腹水或少量腹水，凝血功能較好的患者。

3、經皮射頻消融治療肝癌

在超聲波引導下可準確地把消融電極送至腫瘤，不僅對小肝癌達到與手術切除相同的效果，并為中晚期肝癌、手術難以切除的腫癌、手術切除后復發及肝轉移癌患者提供了有效的微創治療手段。射頻由治療直徑＜3～5cm的小肝癌可一次治愈。

4、HIFU治療肝癌

高強度聚焦超聲（HIFU）作為一種非侵入性治療實體腫瘤的新技術，通過HIFU焦點部位＞60℃的高溫，導致腫瘤組織壞死，對腫瘤的組織學類型無特殊要求，因此，近年來用于原發性肝癌和肝轉移癌的治療。

不太一樣的腫瘤 類癌

隨著社會經濟的快速發展、人民生活水平的迅速提高，腫瘤的發病率也逐漸升高，現在老百姓對于癌癥也算得上是耳熟能詳了，常見腫瘤的特點和治療也都能了解一些。但是大家對類癌可能還不太熟悉，類癌是一種比較特殊的腫瘤，以下就為大家介紹類癌。

類癌是一種罕見的、生長緩慢的上皮細胞腫瘤，它的組織結構像癌，只有惡變的傾向，但較少發生轉移，所以稱類癌，又稱類癌瘤。類癌是主要發生于胃腸道或其他器官嗜鉻細胞的新生物，其臨床、組織化學和生化特征可因其發生部位不同而異。絕大多數類癌發生于消化道，尤其是回腸和喇尾，類癌也可發生于食管到直腸消化管中的任何部位，但以闌尾、直腸和回腸最多見，此外，約10%見于支氣管、胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睪丸等部位。

需要特別指出的是，類癌能分泌5-痙色胺（血清素）、激肽類、組織胺等生物學活性因子，可引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，臨床表現為皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣利心瓣膜病變等，這一系列表現稱為類痔綜合征。

類癌生長緩慢，自然病程較長，患者多在有癥狀數月或數年后才來就珍，故直至出現類癌綜合征前單憑臨床表現很難確診。常見的闌尾類癌常為右下腹疼痛及壓痛，酷似闌尾炎；胃和十二指腸炎癌常為上腹部脹痛、燒灼感，甚至惡心、嘔吐或并發上消化道出血，應與胃炎、潰瘍病或胃癌區別；小腸類痛多為腸梗陽或腹部腫塊，有的還有出血和穿孔。大腸類癌常有大便習慣的改變和血便，肛門指診和內鏡檢查可被投現。當類癌出現類癌綜合征時，診斷就比較容易了，較典型者表現為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清中5-羥色胺含量增加和尿中排出增多，對診斷有比較重要的意義，如超過261.5～523γ mol/24h，診斷即可成立。當然，腫瘤的組織學檢查可獲得確診，這就需要一些特殊的檢查手段，如消化道內鏡、支氣管鏡檢查及活檢等。

為做出腫瘤的定位診斷和判斷有無轉移，尚需根據病情選做X線胃腸鋇餐、鋇灌腸檢查、直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查、胃腸和支氣管纖維內鏡檢查、選擇性腹腔動脈造影、胸片、肝反射性核掃描或電子計算機X線體層掃描，甚至核磁共振顯像等。

治療

消化道類癌土要以手術切除類癌組織為主，是解除類癌綜合的最有效方法。應力爭早期發現，早期切除病灶，即使懷疑有轉移的可能，也應爭取手術切除的機會。消化道類癌很難從細胞形態來判斷其良惡性程度。

一般來說，臨床上可大體按照以下標準進行判斷：

1、大小

最大直徑《lcm，90%～100%表現為良性病程。直徑在1—2cm之間，30%一50%有轉移。直徑》2cm者，80%～l00%有轉移。

2、浸潤程度

據統計，已侵犯小腸肌層的類癌，90%發生轉移。

3、小腸類癌一般較小，75010腫瘤直徑《lcm

闌尾類癌轉移少見，切除闌尾往往就可得到根治。直徑《lcm且未侵入肌層的直腸類癌可用電灼或局部切除；直徑為l - 2cm、局部無浸潤者，仍以擴大局部切除范圍為宜；腫瘤直徑》2cm或局部有浸潤者，則應做根治性手術，有類癌綜合征者手術時要注意避免誘發支氣管痙攣或低血壓綜合征。術前應做好允分準備，及時給予大劑量抗血清素藥物。

內科治療可于術前支持治療，補充維生素和蛋白質，但應避免可誘發皮膚潮紅和腹瀉的食物，如牛奶制品、蛋類、柑橘等。貧血顯著者，可給予輸血。另外可針對患者腹瀉、皮膚潮紅、哮喘等癥狀采取對癥冶療。

類癌預后一般較好，有類癌綜合癥者預后較差，多因心力衰竭、肝功能衰竭和惡液質死亡。闌尾類癌手術切除后5年生存率可達99%，由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征預后也較好，經適當治療，患者可存活5—25年之久。支氣管和結腸類癌引起的類癌綜合征預后較差，患者常死于心、肺或肝功能衰竭，或癌瘤轉移引起的并發癥，如腸梗阻等。

總結：以上小編還盤點了類癌的治療措施，也可以學習下哦。腫瘤的存在會嚴重危害人們的身體健康，那么，小編為您盤點的腫瘤熱療可以學習下哦，腫瘤熱療注意事項也要了解哦。（文章原載于《抗癌之窗》，刊號：2012年2月號，作者：劉珈、畢曉峰，版權歸作者所有；轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容）