日常生活中朋友們應(yīng)該對智齒是不陌生的，因為在我們的身邊有很多的人都出現(xiàn)過智齒的出現(xiàn)，而且很多時候智齒發(fā)炎會讓我們痛苦不堪。那么下面，我們就一起來看看醫(yī)生是如何拔智齒的吧。

日常病例，分享一下，記錄起來。其實總結(jié)病例時自己也在瘋狂的成長，包括寫文獻時時，會查一些資料，可能忘掉的一些東西會想起來，更能加深印象。

智齒拔除全過程震撼你的眼球

第一例

主訴：復(fù)診拔除智齒。

現(xiàn)病史：一周前，左下后牙食物嵌塞，拔除左側(cè)上下智齒，現(xiàn)就診。

既往史：體健，否認(rèn)有藥物過敏史。

檢查：傷口愈合良好，無不適。

阻生智齒。

近中阻生，與47之間有食物嵌塞，合面齲壞，有卡探診感，叩診(-)，冷測同對照牙，牙片看根尖正常無彎鉤。

銀汞充填物，繼發(fā)齲。

冠修復(fù)，(曲斷片顯示根充欠填，樁冠修復(fù)，已六年有余，根尖無異常，咀嚼無不適，觀察。)

治療計劃：麻下拔除。

以下是拔除過程

1.初步制定的方案是去除近中阻力后拔除

2.加長裂鉆去除阻力，第一次用，新的車針。

3.分牙后，去除近中阻力后。

4.分離牙齦。

5.安放牙挺。

(同病例一使用梃子方法一樣。先楔，再推，再挺出，或者結(jié)合使用。)

6.一定要用左手防護，拖住下頜，用拇指接觸患牙，右手用力，感受牙齒的動度。

7.挺松患牙后，感覺有阻力出不來

8.探查牙齒的的松動幅度，檢查阻力。

9.檢查后原因在于脫位時近中還有阻力。

10.當(dāng)時是嘗試一下用鉗子夾持住稍往遠中用力能不能脫位。

11.頰舌側(cè)晃動嘗試脫位。

12.鉗子夾持不穩(wěn)，老掉還是繼續(xù)去阻吧。

13.擬二次去阻。

14.二次去阻力前。

15.探查牙齒，確認(rèn)位置，確保一次成功。

16.開始二次去阻

17.二次去阻完畢，相信這次應(yīng)該沒問題了吧，不會有頂著的地方了，哈哈。

18.安放牙挺。

19.由于水平，向近中挺，已極度松動，就是不出來。

20.挺不出來？ ......沒事，上根尖挺。

21.牙齒在里面晃來晃去的就是不出來，其實我也不忍心讓你離開溫暖的牙床啊。

22.郁悶、這么松了、左晃，右晃，就是不出來，確認(rèn)冠端沒阻力的，是不是牙根尖的阻力？牙片沒明顯彎曲啊！

23.累的手酸，我想靜靜............

24.靜靜想了想以后決定暴力解決，讓你不聽話。

25.哼哼，兩位挺大爺，一起上。

(探查舌側(cè)有骨質(zhì)，確認(rèn)安全后才在舌側(cè)下挺的。)

26.我左晃，我右晃。

27.就是不出來，我是不是太慣你了，昂。

28.用梃子稍微挺出點后決定上鉗子。

29.哼哼，大爺不行看看鉗子咋樣......來了，你......你等著......

30.我左晃、我右晃。

31.呵呵、怕了吧，被姥爺教訓(xùn)了幾口乖乖出來了。

智齒們的身姿真的是千變?nèi)f化，拔牙前一定要拍片查看，術(shù)中好好感知，再決定，切忌用蠻力。

拔牙后常規(guī)醫(yī)囑

一、拔牙后要咬住壓在傷口上的消毒棉球或紗布，以達到壓迫傷口、幫助止血的目的，要堅持半小時以后才能吐掉。這是因為拔牙后傷口內(nèi)的血液在半小時之內(nèi)可能形成血凝塊。如果提前吐掉棉球或紗布，易發(fā)生出血。拔牙后切忌用手指觸摸傷口，因為手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙傷口的感染，同時也會破壞已形成的血凝塊。

二、拔牙后24小時內(nèi)一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙術(shù)后24小時左右，局部的纖維母細(xì)胞剛從牙槽骨壁向血凝塊延伸生長，并逐漸使血凝塊機化而變得堅固結(jié)實。若急于漱口刷牙，則有可能將血塊漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窩空虛而導(dǎo)致疼痛難忍的“干槽癥”，延長痊愈時間。還應(yīng)注意不要常用舌頭舔傷口或用力吸吮傷口，防止傷口損傷引起感染，或使傷口上的血凝塊脫落，影響凝血過程而造成不斷出血。

三、拔牙后兩小時可以進食，但應(yīng)注意吃些流質(zhì)類食物，不可喝熱開水或進食過燙、過硬的食物。熱食會引起血管擴張而易于出血;過硬的食物對傷口是一種機械性刺激，可引起出血和加重?fù)p傷，故應(yīng)避免。

四、拔牙后數(shù)日不要吸煙，因為香煙的煙霧對拔牙傷口也會產(chǎn)生有害刺激作用，影響凝血過程，亦不可飲酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千萬不要用未經(jīng)消毒的紙、棉花、牙粉等塞入拔牙傷口內(nèi)。

五、牙齒拔除后若傷口出血不止或不時吐出血塊，可采取簡單的止血方法，諸如用潔凈的冷毛巾或蘸冰水的紗布敷于拔牙一側(cè)面部，局部血管遇到冷刺激會自行收縮而止血。也可以用消毒棉球或紗布塞于傷口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要盡快請醫(yī)生處理。

六、用藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。拔牙后稍有疼痛是正常現(xiàn)象，可酌情服用止痛片。

不拔智齒有哪些危害

智齒本身作用就是不大的，如果智齒不影響咬合關(guān)系、不阻生牙齒、不擠占其他牙齒空間、不引發(fā)齲齒，那是可以不用拔除。當(dāng)然更有以上中的一點，那還是及時去拔除的比較好的。如果不拔除，危害主要有以下幾點。

1、導(dǎo)致進食困難

由于智齒萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細(xì)菌，可以造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致張口受限而進食困難。

2、食物嵌塞，咀嚼功能受損

大多數(shù)智齒前傾阻生，即約呈45度角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角嵌塞食物，時間久了第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇痛。另一個后果是前傾的智齒持續(xù)加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除第二磨牙，或必須拔除這兩顆牙，這樣咀嚼功能就會嚴(yán)重受損。

3、牙齒被齲壞，縮短壽命

有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以致經(jīng)常嵌塞食物，并且刷牙時不易刷到此處牙間隙，而極易造成第二磨牙齲壞而縮短壽命。

智齒對于有的人來說，只是聽過，卻沒有見過。別人口中，總是對智齒有諸多的評價，有說無關(guān)緊要的;也有說特別難搞的。無論出于哪種情況，如果能預(yù)防智齒的發(fā)生，那必定是極好的。那么，應(yīng)該如何來預(yù)防智齒的發(fā)生呢？

結(jié)語：相信在看完了上述的內(nèi)容之后，朋友們應(yīng)該對智齒有了更多的了解，知道了拔除智齒的過程。多數(shù)情況下，智齒的發(fā)生都會給我們帶來很大的疼痛感，因此我們在發(fā)現(xiàn)牙齒有異常的時候一定要及早治療，這樣才能降低危害。