膽總管內(nèi)徑下端狹窄是什么原因引起的
膽總管內(nèi)徑下端狹窄在我國的發(fā)病率比較高，而且它沒有特定的發(fā)病人群，不管是新生兒還是老年人都有罹患膽總管內(nèi)徑下端狹窄的可能性，這和它的病因比較復雜有一定的關系，要知道引起膽總管內(nèi)徑下端狹窄的原因是有很多的。那么具體膽總管內(nèi)徑下端狹窄是什么原因引起的呢？
膽總管下段通常指位于十二指腸下緣與乏特氏壺腹之間的膽管。近年來隨著逆行胰膽管造影（ERCP）、磁共振膽管造影（MRCP）、內(nèi)鏡超聲檢查(EUS)等影像學廣泛開展及內(nèi)鏡診治技術逐漸提高，臨床上對這一組疾病的認識日愈清楚，本文就引起膽總管下段狹窄的病因診斷做一概述。
結石
引起膽總管下段狹窄最常見的原因是結石。膽總管結石是指位于膽總管內(nèi)的結石，根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結石。膽總管結石的臨床表現(xiàn)及病情的輕，重，危完全取決于結石阻塞程度和有無膽道感染。膽總管結石雖然比膽囊結石少見，但也是肝外阻塞性黃疸，嚴重或致命性感染(如膽管炎)，胰腺炎或慢性肝病的最常見原因，對肝外阻塞性黃疸的病例應考慮膽總管結石診斷。
炎癥
其次就是炎癥引起的狹窄，繼發(fā)性膽管炎多為局限性病變，常繼發(fā)于結石、手術創(chuàng)傷、T形管引流、腫瘤、寄生蟲等因素形成良性炎性狹窄。病理表現(xiàn)為管壁黏膜充血、水腫，甚至形成潰瘍，瘢痕纖維組織增生，管壁增厚，管腔狹窄。感染因素在膽總管下端狹窄的發(fā)病過程中有著重要的作用。
如臨床上可疑有膽總管下段狹窄，進一步檢查可以有：非損傷性檢查：CT、MRI、B超、閃爍照相法、超聲–促胰液素試驗、EUS等。損傷性檢查有：ERCP、SOM（經(jīng)內(nèi)鏡肝胰壺腹括約肌測壓術）等。ERCP不僅對膽總管下端狹窄診斷準確性高，而且可同時進行相關治療，具有痛苦小，并發(fā)癥少的優(yōu)點。ERCP的缺點是有誘發(fā)胰腺炎和逆行感染的危險。
其實膽總管內(nèi)徑下端狹窄不僅僅由結石和炎癥引起，如果是有膽管腫瘤或者膽道蛔蟲的話一樣會引起膽總管內(nèi)徑下端狹窄。而且膽總管內(nèi)徑的正常值需要根據(jù)年齡的不同來進行區(qū)分，而且不同國家或者人種的膽總管內(nèi)徑正常值也會有所區(qū)別，這一點也希望您可以了解。
