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髕骨習(xí)慣性脫位的治療

2017-05-12 17:57:37  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:有許多人不理解為什么醫(yī)學(xué)上喜歡用習(xí)慣性來形容疾病呢,其實(shí)我們可以顧名思義習(xí)慣性就是會所經(jīng)常并且是長期會發(fā)生的,髕骨習(xí)慣性脫位就是說

有許多人不理解為什么醫(yī)學(xué)上喜歡用習(xí)慣性來形容疾病呢,其實(shí)我們可以顧名思義習(xí)慣性就是會所經(jīng)常并且是長期會發(fā)生的,髕骨習(xí)慣性脫位就是說髕骨經(jīng)常會脫位,這時(shí)候保守治療已經(jīng)不能根治了,需要大家接受手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)無明顯的外傷,膝關(guān)節(jié)下蹲或股四頭肌強(qiáng)烈收縮,即可引起脫位。患者屈膝時(shí)髕骨脫于股骨外髁外側(cè),伸膝時(shí)可自然復(fù)位。

查體可見股四頭肌發(fā)育較差,常伴有小腿外旋或膝外翻。髕骨發(fā)育較小,伸膝無力。伸膝位髕骨位置可正常,屈膝時(shí)慢慢外移甚至脫出,蹲位脫出最明顯。若施力抗阻髕骨外移,則屈膝受限。

治療

習(xí)慣性髕骨脫位,一般都要手術(shù)治療。根據(jù)不同的原因,采取不同的綜合手術(shù)方式。一般原則是骨骺未成熟的患者,選擇軟組織手術(shù)為主。骨骺發(fā)育成熟的患者,可考慮骨性手術(shù)。

最基本的手術(shù)是髕骨外側(cè)攣縮組織的徹底松解,然后根據(jù)具體情況,再選擇一下兩種或三種手術(shù)方式,以調(diào)整伸膝裝置力線或重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶。

1.軟組織手術(shù)

(1)髕骨內(nèi)側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)髕股韌帶的緊縮縫合術(shù),可在關(guān)節(jié)鏡下完成。

(2)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭外下移位術(shù)。

(3)股四頭肌外側(cè)頭向上移位術(shù)。

2.髕韌帶移位術(shù)

將髕韌帶下止點(diǎn)外側(cè)半切斷翻轉(zhuǎn)內(nèi)移縫合。

3.脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)

將脛骨結(jié)節(jié)切下,向內(nèi)側(cè)和前方移位。

4.截骨矯形術(shù)

對于存在明顯股骨旋轉(zhuǎn)和膝外翻的的患者,可考慮截骨矯正。

5.髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)

修整髕骨外形,墊高股骨滑車外髁,加深股骨滑車溝。

6.內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)

利用其他的腱性組織,重建松弛或斷裂的內(nèi)側(cè)髕股韌帶。

這類病癥可以用手術(shù)的方法能夠的到比較有效的治療,但是同時(shí)也要注意這類病有沒有對患者帶來并發(fā)癥,該種疾病會伴有膝關(guān)節(jié)的發(fā)育異常,手術(shù)只能解決脫位,但是并不能恢復(fù)正常的髕骨對合,所以還需要通過別的方法來進(jìn)行復(fù)位。

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