什么是慢性光化性皮炎？慢性光化性皮炎怎么治療？

慢性光化性皮炎是臨床常見的好發(fā)于中老年人的皮膚病，容易誤診為濕疹或神經(jīng)性皮炎。那么慢性光化性皮炎的病因是什么？該怎么治療？

病因

本病的致病光譜包括中長波紫外線和可見光，病因至今未明。臨床和組織病理及免疫組化結(jié)果均提示本病為遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。作為變應(yīng)原的光敏物質(zhì)常見的有某些植物成分、香料及光敏性藥物。

臨床表現(xiàn)

彌漫性鮮紅色略帶水腫性斑疹，可有散在紅色小丘皰疹和輕度滲出，呈皮炎濕疹性損害。繼之呈浸潤增厚的苔蘚樣丘疹和斑塊損害，表面附少量鱗屑，呈暗紅色，境界明了。前額或乳突部有結(jié)節(jié)融合成的斑塊，結(jié)節(jié)使松弛的皮膚皺紋減少，呈半透明樣外觀。面部損害可呈獅面狀。

皮損好發(fā)于面、頸、手背等曝光區(qū)，頸部以頸后乳突附近的頸側(cè)及頸后部常見。男性患者頭頂部發(fā)稀疏區(qū)常累及，前臂伸側(cè)也常見，非暴露部位也可受累，嚴(yán)重者偶可呈紅皮病傾向。

患者中男性占90%，50～75歲間占90%，50歲以下少見。室外工作者發(fā)病率較高。大部分患者為白種人，黑人和黃種人也有報道。

許多患者病史長，但往往不能明確提供光誘發(fā)皮炎以及夏天發(fā)作頻繁的病史，常對特定的某些過敏原引起接觸性過敏也不明確，但盡管如此，接觸性過敏與光敏反應(yīng)同時存在。

本病病程慢性，皮損常終年不愈。

診斷

①持久性皮炎或濕疹性皮損，可伴有浸潤性丘疹和斑塊。主要累及曝光區(qū)或可擴展到它處，偶呈紅皮病;②最小紅斑量測定對UVB異常敏感，部分對UVA和可見光也敏感，光激發(fā)試驗和光斑試驗可呈陽性;③組織病理改變類似于慢性濕疹和(或)假性淋巴瘤。

鑒別診斷：

(一)一般皮炎濕疹類疾患無明確光敏史;皮損分布泛發(fā)對稱或以接觸部位為主，最小紅斑量測定對UVB無異常反應(yīng)。

(二)暫時性光反應(yīng)指外源性光敏性接觸性皮炎和光敏性藥疹等，在避免光敏物后的1-2周內(nèi)仍有光敏反應(yīng)，之后能迅速好轉(zhuǎn)痊愈，不存在持久性光反應(yīng)，患者在這段時間內(nèi)對UVA可有異常敏感，光斑貼試驗陽性，但對UVB的敏感性正常。

(三)多形性日光疹有較明確的光敏史，疾病呈急性間歇性發(fā)作，有較明顯的季節(jié)性和波動性，多見于中青年女性。光生物學(xué)測定一般均陰性，但少數(shù)對UVB和(或)UVA也敏感。

實驗室檢查：①光試驗：用單一波長光照射無皮損的非曝光部位皮膚，顯示對UVB(波長280～315nm)和UVA(波長315～400nm)異常敏感，偶對可見光(波長400 mn以上)敏感。②光斑試驗：部分病人對某些接觸性光敏物和可疑光敏性藥物呈陽性反應(yīng)。

預(yù)防及治療

盡可能明確和設(shè)法避免各種可能的接觸致敏原和接觸及服用各種含有光敏物的用品和藥物。嚴(yán)格避免日光照射，高度敏感者僅能使用白熾燈或在暗室中生活和工作。外用遮光譜較寬的遮光劑。外出時戴寬沿帽、穿長袖衣等。

口服煙酰胺、羥氯喹，輔以抗組胺藥和B族維生素。急性加劇期，可加用小劑量糖皮質(zhì)激素或雷公藤制劑控制病情。嚴(yán)重的病人可選用反應(yīng)停。

局部治療一般使用糖皮質(zhì)激素制劑，外用他克莫司，面部可以局部冷噴治療。

中藥祛風(fēng)清熱，活血化瘀，可用荊芥、防風(fēng)、銀花、連翹、生地、丹參、玄參等。