房顫吃什么藥效果最好 藥物選擇的方法
房顫有陣發(fā)性的和持續(xù)性，慢性的，陣發(fā)性房顫患者中男性很多見，很多都沒有器質性的病變，對于房顫的藥物治療選擇要遵循一定的原則，要了解相關藥物治療的對策。
一、心律轉復及竇性心律維持
：為陣發(fā)性和持續(xù)性心房顫動首選治療，房顫持續(xù)時間越長，越容易導致心房電重構，而不易轉復，因此復律治療宜盡早開始，陣發(fā)性心房顫動多能自行轉復，如果心室率不快，血流動力學穩(wěn)定，患者能夠耐受，可以觀察24h，如24h后仍不能恢復則需進行心律轉復，也有人主張，只要發(fā)作即應用藥物控制，超過1年的持續(xù)性心房顫動者，心律轉復成功率不高，即使轉復也難以維持。復律治療前應查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素，如高血壓，缺氧，急性心肌缺血或炎癥，飲酒，甲狀腺功能亢進，膽囊疾病等，有時當上述因素去除后，心房顫動可能消失，無上述因素或去除上述因素后，心房顫動仍然存在者則需復律治療，對器質性心臟病(如冠心病，風濕性心臟病，心肌病等)，對其本身的治療不能代替復律治療。
①藥物轉復：以下為臨床選藥方法。
A.無器質性心臟病的陣發(fā)性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發(fā)性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾，依布利特(ibutilide)，若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。
B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房顫動者：應首選胺碘酮，次選索他洛爾。
D.迷走神經介導性心房顫動：選用胺碘酮，或胺碘酮與氟卡尼聯(lián)合應用，也可用丙吡胺(雙異丙吡胺)。
現(xiàn)階段我國對器質性心臟病合并心房顫動者使用的藥物中仍以Ⅰ類抗心律失常藥較多，但它可增高這類患者的死亡率，故應引起重視，器質性心臟病的心房顫動，尤其是冠心病和心力衰竭患者，應盡量使用胺碘酮，索他洛爾，避免使用ⅠA類(奎尼丁)和ⅠC類(普羅帕酮)藥物。
②電復律：對藥物復律無效的心房顫動采用電復律術，此外，陣發(fā)性心房顫動發(fā)作時，往往心室率過快，還可能引起血壓降低甚至暈厥(如合并預激綜合征經旁路快速前傳及肥厚梗阻型心肌病)，應立即電復律，對于預激綜合征經旁路前傳的心房顫動或任何引起血壓下降的心房顫動，立即施行電復律。
電復律見效快，成功率高，電復律后需用藥物維持竇性心律者在電復律前要進行藥物準備，服胺碘酮者最好能在用完負荷量后行電復律，也可使用奎尼丁準備，擬用胺碘酮轉復者，用完負荷量而未復律時也可試用電復律。
③心律轉復后要用藥維持竇性心律：此時可繼續(xù)使用各有效藥物的維持量，但電擊復律后首選胺碘酮。
二、預防或減少心房顫動的發(fā)作
：主要針對陣發(fā)性心房顫動的發(fā)作，偶發(fā)的陣發(fā)性心房顫動不需維持用藥以預防發(fā)作，例如數(shù)月或1年發(fā)作1～2次者，較頻繁發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動可以在發(fā)作時開始治療，也可以在發(fā)作間歇期開始用藥，判斷療效要看是否有效地預防了陣發(fā)性心房顫動的發(fā)作。
