內(nèi)分泌失調(diào)與黃體功能不全性不育

黃體功能發(fā)育不全，是臨床常見的不孕不育因素。由于黃體不能產(chǎn)生足夠的孕激素，使受孕的機會減少，有的即使受孕后因黃體不足受孕卵不能正常種植，是婦女不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一。據(jù)臨床觀察，不排卵、卵巢囊腫、抗精子抗體陽性等疾病的婦女，常常黃體發(fā)育不全的表現(xiàn)。

黃體是隨著卵巢的周期變化即卵泡的發(fā)育、成熟、排卵，而形成和退化的。黃體的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口閉合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血塊形成白體（早期黃體）。而卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉遺留下來的卵泡壁上的顆粒細胞在黃體生成素的作用下迅速的增生肥大，這時泡漿內(nèi)出現(xiàn)黃色顆粒稱為顆粒黃體細胞，一部分卵泡內(nèi)膜細胞亦黃體化故稱卵泡膜黃體細胞，隨后卵泡周圍的結(jié)締組織及毛細血管增生并且伸入黃體中心的血塊形成間隔使黃體外觀呈花彩狀，這時沒有排卵的卵泡開始萎縮，排卵后8-9天黃體發(fā)育成熟，直徑可達1-3厘米，稱為成熟黃體。如卵子受精則黃體可維持3-4個月才退化，稱為妊娠黃體。

如卵子未受精則黃體開始退化，血管減少細胞萎縮，黃色消退分泌功能下降，過4-6天月經(jīng)即可來潮。此時卵巢又有新的卵泡開始發(fā)育形成一個新的周期。

對于黃體的形成和退化過程發(fā)生障礙，臨床上西醫(yī)分為黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全兩種情況。黃體期正常為12-14天，黃體發(fā)育不全的婦女，臨床表現(xiàn)為黃體期過短不足12天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足，基礎(chǔ)體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低，所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內(nèi)膜提前脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血，月經(jīng)提前來潮經(jīng)量多少不一。同時，育齡婦女還由于黃體功能不足，臨床上，常見有早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀。由于黃體不健全不能分泌足夠的孕激素，經(jīng)前的子宮內(nèi)膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應(yīng)欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕。黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時間剝落。臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，可達9-10天甚至更長，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時才下降。

近幾年來，我們根據(jù)中醫(yī)辨證的基本原則，認為黃體功能不全常常與脾氣虛弱、腎氣不足等有關(guān)，我們選擇具有補腎健脾的中成藥促排卵膠囊治療，收到了比較理想的效從基礎(chǔ)體溫方面分析，只要高體溫不足12天，或者上升緩慢，呈現(xiàn)爬坡式的體溫，或者出現(xiàn)高體溫后高低不平，均可以使用促排卵膠囊治療。使用時，可以根據(jù)實際情況，決定服用的時間與劑量。