老年人肺結(jié)核的癥狀

老年人肺結(jié)核在最近幾年的患者明顯的增多了，國(guó)內(nèi)國(guó)外都是如此，老年人肺結(jié)核在治療上存在著困難，因?yàn)槲覀兒茈y確診老年人肺結(jié)核。老年人肺結(jié)核的原因是老年人免疫功能明顯的下降和衰退，所以我們要預(yù)防老年人肺結(jié)核必須提高自己的免疫力。

老年人肺結(jié)核的癥狀不明顯，所以有時(shí)候老年人肺結(jié)核經(jīng)常被誤診，很多患者等到尸檢的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)疾病，老年人肺結(jié)核一般都是繼發(fā)性的。

(1)原發(fā)型肺結(jié)核：

老年病人極度少見(jiàn)，為初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)復(fù)合征，有時(shí)X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

(2)血行播散型肺結(jié)核：

大多伴隨于原發(fā)型肺結(jié)核，兒童較多見(jiàn)。在成人，原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結(jié)核菌進(jìn)入血行，偶爾由于肺或其他臟器繼發(fā)性活動(dòng)性結(jié)核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。由肺靜脈入侵經(jīng)體循環(huán)則引起全身播散性結(jié)核病;經(jīng)肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈及體靜脈系統(tǒng)入侵者主要引起肺部粟粒性結(jié)核;極個(gè)別情況下肺部病灶中的結(jié)核菌破入一側(cè)肺動(dòng)脈或其分支，引起一側(cè)或一部分肺區(qū)的粟粒性結(jié)核。本型肺結(jié)核發(fā)生于免疫力極度低下者，誘因包括藥物和疾病引起的免疫抑制、麻疹、百日咳、糖尿病、分娩等。以一次性或短期內(nèi)大量細(xì)菌入侵引起的急性血行播散型肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，常伴有結(jié)核性腦膜炎或其他臟器結(jié)核。當(dāng)少量結(jié)核菌間歇性多次入侵血道或機(jī)體免疫力相對(duì)較好時(shí)，則形成亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核，病變局限于肺或其一部分，臨床上比較少見(jiàn)。

(3)繼發(fā)型肺結(jié)核：

由于初染后體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核菌重新活動(dòng)和釋放而發(fā)病，極少數(shù)可以是外源性重復(fù)感染。本型是成人肺結(jié)核的最常見(jiàn)類型，但成人肺結(jié)核并不限于此型。常呈慢性重復(fù)感染或呈慢性起病及經(jīng)過(guò)，但也有呈急性起病和臨床過(guò)程者，稱為慢性結(jié)核似不十分確切。而浸潤(rùn)性肺結(jié)核的名稱僅是著眼于病理X線形態(tài)，亦非本型結(jié)核病的準(zhǔn)確表達(dá)。根據(jù)發(fā)病學(xué)稱為繼發(fā)型或原發(fā)后肺結(jié)核則是合乎邏輯的。繼發(fā)肺結(jié)核可以發(fā)生在原發(fā)感染后的任何年齡，以成人多見(jiàn)。其誘因除全身免疫力降低外，肺局部因素使靜止的纖維包裹性病灶或鈣化灶破潰亦可誘發(fā)。但臨床上絕大多數(shù)繼發(fā)型肺結(jié)核并無(wú)明確誘因可尋。由于免疫和變態(tài)反應(yīng)的相互重疊以及治療措施的影響，繼發(fā)型肺結(jié)核在病理和X線形態(tài)上又有滲出型浸潤(rùn)性肺結(jié)核、增生型肺結(jié)核、纖維干酪性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空肺結(jié)核等區(qū)分。但繼發(fā)型肺結(jié)核在形態(tài)上極少是單一性的，常是多種形態(tài)并存，而僅以某一種為主，隨著強(qiáng)力高效化療的推行，其中不少區(qū)分已很少臨床意義。繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段，肺門淋巴結(jié)很少腫大，病灶趨于局限，但易有干酪樣壞死和空洞形成，排菌較多，不同于大多數(shù)原發(fā)型肺結(jié)核不治自愈、很少排菌的特點(diǎn)，在流行病學(xué)上更具重要性。

上文我們介紹了什么是老年人肺結(jié)核，我們知道老年人肺結(jié)核難以治療是因?yàn)槲覀兒茈y確診疾病，老年人肺結(jié)核的癥狀不明顯，老年人肺結(jié)核一般分為原發(fā)性，繼發(fā)性和血行播散型，比較常見(jiàn)的老年人肺結(jié)核是繼發(fā)性的。