老年人肺結(jié)核病的癥狀

肺結(jié)核病是一種慢性的傳染病，一旦患上肺結(jié)核病給老年朋友帶來了很多生活上面的不方便，我們必須認(rèn)識(shí)好肺結(jié)核病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀我們要及時(shí)去診斷才行，如果治療及時(shí)的話肺結(jié)核病還是很容易康復(fù)的，所以老年朋友及家人要懂得肺結(jié)核病的一些癥狀。

肺結(jié)核病我們可以做好預(yù)防工作，只要我們能夠控制好傳染源并且切斷肺結(jié)核病的傳播途徑，老年人要記得多鍛煉身體并且從飲食等方面來提高自己的免疫力和抗病能力。

無論國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，老年結(jié)核病近年來均有增加趨勢(shì)。由于臨床表現(xiàn)和胸部X線改變往往不典型，故誤診率較高，抗結(jié)核治療的效果也常不如年輕人滿意。

老年結(jié)核的診斷常被延誤，甚至在尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。美國(guó)疾病控制中心(CDC)報(bào)告1985～1988年的86292例結(jié)核，65歲以上老年患者中生前診斷的僅占26%，死后診斷的占60%。延誤診斷的首要原因是醫(yī)生對(duì)結(jié)核病缺乏了解和應(yīng)有的警惕，沒有考慮到此病的可能，因此也不作相應(yīng)檢查。此外，老年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常不典型也是導(dǎo)致誤診的重要原因。有文獻(xiàn)報(bào)道：67.2%的老年肺結(jié)核發(fā)病隱匿，約1/4的老年肺結(jié)核無癥狀，容易漏診，有癥狀者也不典型，對(duì)診斷無特異性。加上老年人的認(rèn)知缺陷，忽略就醫(yī)或不能準(zhǔn)確提供有關(guān)病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病，從而掩蓋結(jié)核的癥狀或?qū)⒔Y(jié)核的癥狀歸咎于這些疾病。例如，發(fā)熱、體重減輕、慢性咳嗽這些結(jié)核的典型癥狀常被認(rèn)為是慢性支氣管炎和老年性改變。徐英杰等比較了613例老年肺結(jié)核和210例青年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年以咳嗽、咳痰、氣促、咯血、食欲不振較多，青年則以胸痛、血痰、發(fā)熱、盜汗較多。797例老年肺結(jié)核的研究報(bào)告，老年肺結(jié)核出現(xiàn)癥狀多少的順序?yàn)椋嚎人?7%，咯血33%，胸痛30%，氣急27.7%，發(fā)熱25.4%。說明老年肺結(jié)核出現(xiàn)最多和最早的癥狀是咳嗽，凡是老年人咳嗽持續(xù)2周以上者，應(yīng)作胸部X線檢查。

老年結(jié)核性胸膜炎多為繼發(fā)性，80%合并肺結(jié)核，血性胸腔積液又占11.4%，必須與肺癌胸膜轉(zhuǎn)移鑒別，當(dāng)胸液檢查結(jié)核菌和癌細(xì)胞均為陰性時(shí)，應(yīng)作胸膜活檢，爭(zhēng)取早期診斷。

粟粒型結(jié)核和其他肺外結(jié)核老年人比年輕人常見，且誤診率很高。肺外結(jié)核常癥狀隱匿，無特異性，如食欲不振、衰弱無力、倦怠等，常被認(rèn)為是其他慢性病或衰老所致。而約1/3的粟粒型結(jié)核胸部X線片可顯示正常。老年人罹患結(jié)核性腦膜炎或腹膜炎時(shí)可以沒有典型的相應(yīng)體征。此外，老年人常伴發(fā)其他疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道，老年肺結(jié)核合并非結(jié)核性疾病者高達(dá)82.8%，明顯多于中年組44.4%和青年組28.6%，其中以合并呼吸系統(tǒng)疾病最為多見，占45.0%，其次為心血管病14.4%，糖尿病8.5%。老年肺結(jié)核合并呼吸系統(tǒng)疾病，糖尿病時(shí)，因缺乏原發(fā)疾病的典型表現(xiàn)，且多就診于綜合性醫(yī)院，普通內(nèi)科醫(yī)生缺乏對(duì)肺結(jié)核的高度警惕而未作肺結(jié)核的相應(yīng)檢查，造成老年肺結(jié)核長(zhǎng)時(shí)間的延誤診斷，或漏診誤診。文獻(xiàn)報(bào)道因合并非結(jié)核性疾病而發(fā)生老年肺結(jié)核的誤診率高達(dá)19%～80%。

上文我們介紹了什么是肺結(jié)核病，我們知道老年人患上肺結(jié)核病治療起來相對(duì)麻煩一點(diǎn)，所以我們要懂得肺結(jié)核病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)肺結(jié)核病的癥狀要立刻就診和治療，上文還介紹了我們應(yīng)該如何預(yù)防肺結(jié)核病。