老年人風濕性心臟病癥狀有哪些
很多的人可能在年輕的時候從事的職業(yè)等一些環(huán)境問題造成身體上出現(xiàn)問題，其中就有一些老人因為風濕性心臟病困擾著長久的時候。不僅自己的身體受到影響，也是給自己的親人帶來很大的問題，只是一開始很多的人并不能及早的治療的原因就是不能及早的發(fā)現(xiàn)，最好的發(fā)現(xiàn)條件就是關(guān)于疾病癥狀。那么，老年人風濕性心臟病癥狀有哪些？
老年人風濕性心臟病可以沒有或很少有臨床癥狀，也可有進行性心臟損害，還可因風濕活動，高血壓，冠心病和感染等因素使癥狀加重，老年有風濕活動時可表現(xiàn)為心臟炎-心動過速，新的雜音出現(xiàn)，心電圖變化以及血沉增快等，也可有關(guān)節(jié)炎，但環(huán)形紅斑，舞蹈病和皮下結(jié)節(jié)在老年患者中較少見。
1.二尖瓣狹窄
老年二尖瓣狹窄的癥狀與其他年齡者相似，主要與狹窄的嚴重程度，病變的進展速度，生活條件和代償機制的不同有關(guān)，在左房代償期可以無癥狀或僅有疲乏，咳嗽;進入左房失代償期可有勞力性呼吸困難，甚至端坐呼吸，咳嗽，咯血或咳粉紅色泡沫痰，左房擴大可壓迫左喉返神經(jīng)和食道引起聲音嘶啞和吞咽困難，發(fā)生房顫時可有心悸;肺動脈壓進一步升高或合并有風濕性冠狀動脈炎和冠脈栓塞時可出現(xiàn)胸痛，右心室受累而功能不全時，由于胃腸道淤血和功能紊亂，可致食欲減退，肝淤血和功能減退致肝區(qū)疼痛，腹脹，下肢水腫等。
心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要，最常見的體征，其特點是常局限于心尖區(qū)，舒張中晚期出現(xiàn)的低調(diào)，隆隆樣雜音，雜音強度與狹窄程度并不一定成正比，部分老年病人缺乏此雜音，其原因可能有：①老年人由于二尖瓣的纖維化或鈣化，柔順性減退，而使舒張早期開瓣音和典型的隆隆樣舒張期雜音減輕或消失，②瓣口的嚴重狹窄，瓣膜增厚粘連，活動度減低，使通過二尖瓣的血流減慢和血量減少，以致雜音極輕，③肺動脈高壓，右心室明顯擴大，極度順鐘向轉(zhuǎn)位，左室向左后移位影響二尖瓣口雜音的傳導(dǎo)，④合并有主動脈瓣病變時由于左室舒張壓力的升高，左房左室間壓力差減小，使心尖部舒張期雜音減弱或消失，⑤老年人常合并有肺氣腫影響雜音的傳導(dǎo)，或因慢性支氣管炎其肺部病變產(chǎn)生的啰音掩蓋了舒張期雜音，⑥老年人容易出現(xiàn)心功能不全或合并房顫，嚴重心律失常等可使原有的雜音明顯減弱等，其他體征有心尖區(qū)第一心音亢進，二尖瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，一般在青年患者脈壓較低，而老年人由于周圍動脈粥樣硬化可缺乏此征象。
超聲心動圖可顯示二尖瓣前葉EF斜率和CE幅度降低，心動圖Q波與二尖瓣前瓣C點間期延長，后葉與前葉呈同向運動的城垛樣改變等，二維超聲可見瓣葉增厚，回聲增強，舒張期前后瓣的尖部不能分離，開放活動受限，瓣口面積明顯縮小等，心電圖上可出現(xiàn)增寬而有切跡的二尖瓣型P波，X線檢查左房，右室增大，肺動脈段突出，心影呈梨形改變，左主支氣管因左房增大而上移等改變，肺部淤血，肺門靜脈血液重新分配而致肺上部血管影增多而下部減少，部分病人可有Kerley A和B線。
2.二尖瓣關(guān)閉不全
老年人輕度的二尖瓣關(guān)閉不全常無癥狀，部分病人可終身無癥狀，直到關(guān)閉不全加重出現(xiàn)左心衰后才迅速發(fā)展，主要癥狀包括勞累后氣促和呼吸困難，甚至端坐呼吸;二尖瓣反流致主動脈射血減少可致疲乏無力;左室舒張期負荷過重和左室搏出量增高等可致心悸;部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不適感。
心尖區(qū)收縮期雜音是其最主要的體征，雜音多為全收縮期的，呈高調(diào)吹風樣，多向腋下及左肩胛部傳導(dǎo)，當累及瓣葉交界區(qū)或后瓣時，雜音可傳導(dǎo)至胸骨左緣二，三肋間及主動脈瓣第二聽診區(qū)，少數(shù)為粗糙雜音，當累及腱索或乳頭肌時可有音樂樣雜音，雜音的響度取決于瓣膜損害程度，返流量以及房室間的壓力差，其他體征尚有第一心音的減弱，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，以及出現(xiàn)病理性第三心音等，心尖區(qū)可有抬舉性搏動和全收縮期震顫。
二維超聲可顯示兩個瓣葉的增厚，收縮期二尖瓣口不能完全閉合或有多條回聲，彩色多普勒可見左房內(nèi)于收縮期呈現(xiàn)來源于二尖瓣口的異常逆向高速湍流信號，心電圖有左房大和左室肥厚，勞損的表現(xiàn)，X線透視有左室搏動增強，收縮期和舒張期內(nèi)徑增大，左房，左室增大，左房增大在右心室心影內(nèi)出現(xiàn)雙重陰影，晚期可右室增大和肺淤血。
3.主動脈瓣狹窄
4.主動脈瓣關(guān)閉不全
5.聯(lián)合瓣膜病
關(guān)于老年人風濕性心臟病癥狀有哪些，希望上文中介紹的內(nèi)容是可以幫助到大家的。往往很多的疾病早期的時候不能很好的治療，就會造成很多的問題。所以關(guān)于老年人風濕性心臟病這個疾病還是做一些相關(guān)的認識才能說更好的去預(yù)防疾病的出現(xiàn)。
