老年糖尿病用藥八大提示

一、嚴(yán)防發(fā)生低血糖

老年糖尿病病人由于肝腎功能減退，更容易發(fā)生低血糖，發(fā)生后恢復(fù)也慢，有時(shí)需數(shù)天、甚至一周。常發(fā)生在下列情況：①單用磺脲類藥物，特別是格列本脲及格列齊特。作者曾遇到個(gè)別老年糖尿病病人，僅服數(shù)片上述藥物，即發(fā)生低血糖；②合用二三種作用機(jī)制不同的口服降糖藥，且劑量過大；③注射胰島素后不進(jìn)餐，或即外出運(yùn)動(dòng)；④晚間睡前注射胰島素劑量過大；⑤注射胰島素過程中加服降糖藥。

二、IGT也可用藥

IGT是指糖耐量減退階段，即空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖7.8～11.1毫摩爾/升（mmol/L）。現(xiàn)被認(rèn)為是糖尿病前期，該階段已存在大血管損害，應(yīng)積極防治。大量循證醫(yī)學(xué)研究證明，除飲食和運(yùn)動(dòng)療法外，可服用二甲雙胍、拜唐蘋、文迪雅等藥物，可預(yù)防IGT向糖尿病轉(zhuǎn)化。

三、應(yīng)該早用胰島素

“英國前瞻性糖尿病研究”證實(shí)，診斷為糖尿病時(shí)，機(jī)體胰腺B細(xì)胞功能已減少一半，隨著病理的進(jìn)一步發(fā)展，B細(xì)胞功能越來越差，病程長的老年糖尿病病人，胰島B細(xì)胞分泌功能往往較差，故有相當(dāng)一部分老年糖尿病病人必須注射胰島素才能控制血糖。如果盡早應(yīng)用胰島素，血糖能較早控制，高血糖對B細(xì)胞的危害也能盡早防治，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

四、控制餐后高血糖

有相當(dāng)一部分老年糖尿病病人，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖高低與心血管并發(fā)癥呈正相關(guān)。此外，餐后高血糖的時(shí)段，從早餐后一直延續(xù)到午夜，比空腹血糖時(shí)段要長得多，因此在控制空腹血糖的同時(shí)，必須積極控制餐后高血糖。

五、慎用保健品

有一些老年糖尿病病人迷戀市場上名目繁多的保健品。聽到或看到媒體宣傳后，認(rèn)為服用保健品就可以不吃降糖藥。結(jié)果越吃血糖越高，有的干脆停用胰島素或口服降糖藥，結(jié)果發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征等急性并發(fā)癥。保健品絕對不能代替藥品，只能是輔助治療。

六、控制多重危險(xiǎn)因素

老年糖尿病病人常合并高血壓、高脂血癥及肥胖等，即老年糖尿病病人患代謝綜合征多。我們在控制血糖的同時(shí)，必須糾正高血壓、高脂血癥及肥胖，控制多種心血管危險(xiǎn)因素，才能把心血管并發(fā)癥及心血管死亡事件減少到最低程度。

七、積極治療并發(fā)癥

老年糖尿病病人常伴有各種糖尿病急慢性并發(fā)癥，如腦血管病、白內(nèi)障、眼底視網(wǎng)膜出血、冠心病、高血壓、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、下肢跛行、性功能減退等，給老年糖尿病病人帶來極大的痛苦，因此，必須積極治療，防止進(jìn)一步惡化，提高生活質(zhì)量。

八、服用偉哥沒有錯(cuò)

老年男性病人合并勃起功能障礙（ED）者，約占2/3～4/5。對ED的治療，病人有要求，醫(yī)生有責(zé)任治療，首先還是控制血糖，若合并代謝綜合征者，則同時(shí)降血壓、調(diào)脂、減重、戒煙。針對ED本身，服用萬艾可（偉哥）不失為一個(gè)好的選擇，對一部分ED患者有效。

老年糖尿病的治療，飲食和運(yùn)動(dòng)療法是基礎(chǔ)，還需接受糖尿病教育，注意心態(tài)平衡。愿老年糖尿病病人，合理使用各種藥物，提高療效，減少副作用，永葆青春。