老年人膝關節(jié)疼痛要怎么治療

隨著生活水平的逐步提高，人們越來越關注生活質量，就連許多從前常年守在家里做家務、看孫子的老年人也紛紛走出家門，象年輕人一樣趕起了旅游、健身的時髦。許多老人或結伴或隨團，既鍛煉了身體，又陶冶了情操，愉悅了心情，可謂一舉多得。可是讓許多老年朋友感到無奈的是在他們心情放松的同時，尤其在爬山或長途行走后，兩條腿越來越不聽使喚了，雙膝無力，關節(jié)腫脹，隱隱作痛，有時甚至到了雙膝疼痛無法走路的地步。許多老年朋友因此感嘆，年紀大了，想享受點生活的樂趣都難了。其實，發(fā)生在老年人的膝關節(jié)痛是老年性雙膝退行性骨關節(jié)病的最常見表現(xiàn)，通過合理的治療和日常保健，完全可以改善癥狀，消除疼痛，解除老年朋友們的后顧之憂。

中老年人的膝關節(jié)疼痛，大多屬于原發(fā)性骨性關節(jié)炎，除與關節(jié)本身的老化，關節(jié)過勞損耗有關外，與平時膝部的活動過少、血液循環(huán)較差、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關系。膝關節(jié)是人體主要承重關節(jié)，隨著年齡的增長，身體各器官功能的逐漸減退，關節(jié)腔黏液分泌減少，關節(jié)軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關節(jié)骨質增生，加之關節(jié)周圍的肌肉生理性萎縮，韌帶彈性減弱，膝關節(jié)的活動能力逐漸減退。隨病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)始動痛、負重痛，無活動痛、夜間痛、休息痛。疼痛可因活動過多或天氣變化而加重。膝關節(jié)可出現(xiàn)畸形，或因關節(jié)積液而出現(xiàn)關節(jié)腫脹。同時伴有關節(jié)活動障礙，關節(jié)活動時有響聲、有摩擦感。X線片可見關節(jié)間隙變窄、內外間隙寬窄不等或消失，髁間嵴邊緣及髕骨下級骨刺形成，個別可見關節(jié)內游離體。宜昌市第一人民醫(yī)院骨科周才勝

膝關節(jié)痛的日常保健原則是及時休息，防止過勞，少負重，常活動，注意防止對膝關節(jié)的進一步磨損，避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關節(jié)磨損較大的運動，避免跌打扭傷;膝關節(jié)要注意保暖，避免受寒冷、潮濕的刺激;身體過于肥胖者應減輕體重，必要時可選擇使用拐杖幫助分擔雙膝負重。在日常生活工作中盡量減少關節(jié)負重，可以練習打太極拳等輕柔緩和的活動，盡量避免半蹲位體位。可適當進行膝關節(jié)的功能鍛煉，尤其是骨四頭肌的鍛煉，當然，要保持膝關節(jié)在不負重或少負重的情況下進行，方法簡單易行：做在椅子邊，將腿向前伸直，腳后跟著地，然后腿伸直向上抬，是腳跟離地10-15厘米，讓股四頭肌持續(xù)收縮，保持3-5秒，然后緩慢把腿放下。每天做2-3次，每次重復10-15遍，兩條腿可同時進行。開始練習時可以不負重或少負重，隨后可根據(jù)個人情況適當增加負重或延長時間。股四頭肌是大腿前面的大肌群，強健的股四頭肌對于穩(wěn)定習慣節(jié)能起到重要作用。另外，有條件得話可以經常游泳，因為游泳時身體和地面基本平行，全身關節(jié)肌肉都能在不負重的情況下得到很好的放松，還能使心肺功能得到提高，但游泳時應注意水溫要適宜，運動強度也不要超過身體可承受的水平。

物理治療

物理治療的作用是消炎、消腫、促進血液循環(huán)、促進炎癥的吸收、改善膝關節(jié)功能，運用物理療法可以溫和而去有效地緩節(jié)膝關節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激(TENS)等。新近應用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對于膝關節(jié)疼痛，特別是陳舊性膝關節(jié)軟組織損傷具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。提醒老年朋友注意的是膝關節(jié)急性發(fā)作期，尤其是膝關節(jié)紅腫發(fā)熱時不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹，外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼，也可選用扶他林乳劑或紅花油、正骨水等。

藥物療法

急性發(fā)作期應用消炎鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情發(fā)展，但可緩解疼痛，減輕癥狀，通常口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)，如芬必得、扶他林、西樂葆等，但此類藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥，對腎功能有損害，所以此類藥應飯后服用，并且在醫(yī)生指導下服用;還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、補充鈣劑等，急性炎癥期還可給予抗生素治療。

中醫(yī)治療

中醫(yī)將本病列入痹證范疇，認為本病是由于正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內生，流注于肌肉關節(jié)而發(fā)病。可在中醫(yī)醫(yī)師指導下進行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。

阻滯療法

組滯療法就是將含有局麻藥、神經營養(yǎng)藥，有時可加入少量激素的混合藥液注入神經干或神經節(jié)等神經組織周圍，采用這種辦法，不僅可以在膝關節(jié)周圍痛點處進行神經阻滯，還可以分別或同時進行關節(jié)腔穿刺抽液及關節(jié)腔內注射治療.關節(jié)的正常活動是依靠關節(jié)腔內關節(jié)液的潤滑才能完成的，前面提到隨著年齡的增長，老年人普遍存在關節(jié)黏液分泌減少，關節(jié)腔內注射治療就如同給運轉的機器上油一樣，給老化的關節(jié)腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉，是關節(jié)黏液的主要成分，向關節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善組織的炎癥反應，增強關節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關節(jié)活動度。

手術治療

對癥狀嚴重者可行手術治療，根據(jù)病情采取不同的手術方法，如關節(jié)鏡下或切開行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關節(jié)清理，關節(jié)融合以及人工膝關節(jié)置換術等。

但得夕陽無限好，何須惆悵近黃昏。盡管衰老不可抗拒，機體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時注意保養(yǎng)膝關節(jié)，合理運動，勞逸結合，發(fā)現(xiàn)問題及時尋求醫(yī)生幫助，就可盡早擺脫膝關節(jié)病痛的困擾，實現(xiàn)心愿，享受高質量的晚年生活。