女性什么時候適合補充雌激素？

雌激素水平下降容易誘發抑郁

據介紹，女性卵巢功能下降的最初5~10年內，絕大多數人沒有明顯的自覺不適。而從45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%~80%的人會出現潮熱、多汗、情緒不穩、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經癥狀，這種癥狀可持續至絕經后，甚至多年仍不能消失。

抑郁癥是雌激素水平低下造成的。無論是更年期抑郁，還是產后抑郁，研究發現，女性抑郁癥患者大多伴有雌激素缺乏。絕經期抑郁癥的發并婦女體內神經內分泌的變化，卵巢功能的衰退是主要原因。由于卵巢開始萎縮，絕經后卵巢雌激素分泌銳減，影響到下丘腦——垂體——卵巢這個生殖軸的改變，導致植物神經功能紊亂，誘發失眠、多汗、潮熱血壓不穩定等病癥。從而降低對外界的適應能力，使之成為更年期抑郁癥發病的生理基礎。

除此以外，由于雌激素水平下降，進入圍絕經期后的女性患冠心并生殖器官萎縮以及發生骨折幾率明顯增加，據統計，絕經十年后，50%的人死于冠心病，30%的人死于骨折兩年后的并發癥。補充雌激素治療成了這時期婦女保健的一項重要預防措施。

女性什么時候適合補充雌激素？

大量研究資料表明，女性在絕經早期或圍絕經期接受雌激素治療，能夠明顯改善絕經期癥狀，還能夠增加性欲、降低骨折發生率、改善心血管功能及認知功能。

專家指出，女性在圍絕經期（即40歲到絕經后一年），對身體如果護理保健到位，則能預防老年病，主要是預防骨質疏松、老年性萎縮、心血管病三大疾病，絕經期的預防窗口分三個階段，一是絕經過渡期（40歲到絕經期）；二是45歲到55歲；三是絕經10年內，建議在這三個階段要注意補充雌激素。

那么，女性如何判斷自己的激素水平降到哪個階段？據介紹，雌激素缺乏的早期癥狀是多汗、潮熱、失眠和血壓波動大，中期癥狀是身體出現萎縮、皮膚干燥、陰道萎縮等；晚期癥狀就是骨質疏松。

補雌激素也有禁忌癥并強調個性化治療

不過，雌激素補得過早、過多或過急可能引發諸多副作用。一般60歲以下的健康人士可以使用激素治療，但以下情況的婦女要慎重補充雌激素：乳腺癌家族史、原因不明的陰道出血者、肝腎功能異常者、子宮肌瘤、高血壓、糖尿病患者、腦血栓半年內等等。絕經學的權威機構國際絕經學會指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進一步進行風險受益評估。

雌激素補充治療必須在專科醫師指導下進行，使用過程中還需定期檢查，評價性激素治療的效果，相應進行選擇用藥，以恢復正常的生理水平和生活質量為最終目的。專家提醒，補激素之前，要做乳腺、血脂、肝腎功能、子宮內膜厚度、女性內分泌檢查。

“雌激素治療會致癌”的說法之所以流行，與臨床部分人群補充雌激素劑量超出其生理需要有關，忽視各種性激素之間的平衡，確實可能給癌癥發生創造了機會。因此根據病人體內雌激素的水平及身體情況選擇用藥，更能保障患者用藥安全和療效。