口腔醫(yī)院、各大醫(yī)院口腔科都有不少孩子是因?yàn)闋€牙前來(lái)就診。““醫(yī)生，我孩子的這顆牙能不能補(bǔ)”、“醫(yī)生，孩子這顆乳牙爛了，干脆拔掉吧”……面對(duì)家長(zhǎng)們的詢問(wèn)，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科趙瑋主任指出，乳牙齲壞是拔是補(bǔ)，應(yīng)該根據(jù)具體情況綜合衡量，不可一概而論。

乳牙不應(yīng)輕易拔除

趙瑋指出，乳牙是人的第一副牙齒，一般在半歲時(shí)開(kāi)始萌出，六歲前出齊，然后進(jìn)入替牙期（乳牙脫落、恒牙萌出），至十二三歲時(shí)結(jié)束使命。齲齒（俗稱“爛牙”）是兒童的常見(jiàn)牙病，乳牙發(fā)生齲壞后，隨著齲洞的深入，食物嵌塞產(chǎn)生異物感，腐敗之后散發(fā)異味，刺激牙髓產(chǎn)生疼痛。“很多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙反正是要換的，常常不當(dāng)回事，在發(fā)展到嚴(yán)重疼痛時(shí)才帶孩子到醫(yī)院看牙，這是錯(cuò)的。”她稱。

雖然乳牙最終會(huì)替換，但對(duì)于爛掉的乳牙，卻不宜輕易拔除。因?yàn)槿檠烙袃蓚€(gè)重要的功能，一是咀嚼食物，二是誘導(dǎo)恒牙正常萌出。乳牙過(guò)早缺失，會(huì)影響兒童的正常咀嚼功能，同時(shí)失去對(duì)恒牙萌出的誘導(dǎo)功能，不利于牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。因此，對(duì)于乳牙齲齒，應(yīng)該盡量修補(bǔ)。

乳牙爛到牙髓也得做根管治療

趙瑋對(duì)記者表示，乳牙的齲洞較淺的，進(jìn)行處理后，直接填充即可;但若齲洞較深，殃及牙髓，則需要進(jìn)行根管治療。

很多家長(zhǎng)認(rèn)為根管治療時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大，因而內(nèi)心比較抵觸根管治療。其實(shí)，整個(gè)根管治療的操作都在乳牙內(nèi)完成，因此擔(dān)心恒牙胚受到影響完全不必要。趙瑋還稱，雖然兒童乳牙的根管治療原則與成人一樣，但方法、材料大不相同，治療時(shí)間比較短，多數(shù)孩子能接受，通常不需使用麻藥。

當(dāng)拔齲齒應(yīng)該及時(shí)拔除

當(dāng)然，也有些齲齒是可以或者應(yīng)該拔除的。比如，接近替牙期的齲壞乳牙，是可以拔除的。而爛得嚴(yán)重、沒(méi)有修復(fù)價(jià)值的乳牙，也應(yīng)該及時(shí)拔除。

該拔的乳牙沒(méi)有拔掉，也會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題。例如，齲洞會(huì)侵犯牙神經(jīng)，導(dǎo)致劇烈的疼痛，嚴(yán)重干擾孩子的正常生活。疼痛還會(huì)導(dǎo)致孩子偏側(cè)咀嚼，對(duì)頜面部發(fā)育造成影響。此外，病牙不除，牙髓的炎癥得不到抑制，會(huì)向下發(fā)展侵犯牙槽骨，進(jìn)而影響恒牙胚的正常發(fā)育。趙瑋最后強(qiáng)調(diào)，最好每三個(gè)月到半年一次定期到口腔科進(jìn)行保健檢查。