熱風濕的治療方法有哪些

在當今世界，有各種各樣的病。面對不同種類的病，都有一定的治療方案。熱風濕曾經是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織，但以心臟和關節最為明顯。熱風濕的危害如此之大，怎能不讓我們特別關注呢？所以，讓小編帶你去了解熱風濕以及熱風濕的治療方法。

一、定義：風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈癥和皮下結節。病變可呈急性或慢性反復發作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風濕性心瓣膜病。

二、病因：本病的發病與A組溶血性鏈球菌感染有關的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質酸組成，與人體滑膜和關節液的透明質酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應。這一交叉反應在風濕熱瓣膜病變的發病機制中非常重要。鏈球菌可產生多種細胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。另外，風濕熱的發病存在遺傳易感性。同一家族成員發病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。

三、治療方法：

本病缺乏特效的治療方法。總的治療原則包括：早期診斷、合理治療，防止病情進展造成心臟不可逆的病變。

1.一般治療

主要是針對不同的癥狀采取相應的對癥處理。急性期患者均應臥床休息;如有心臟受累應避免體力活動或精神刺激，并應在體溫和血沉恢復正常、心動過速控制或明顯的心電圖改善后繼續臥床3-4周，然后逐漸恢復活動，心臟擴大伴有心力衰竭者，約需6個月左右才可逐漸恢復正常活動。有充血性心力衰竭者還應適當限制鹽和水分。

2.抗生素的應用

應用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。推薦應用青霉素一次肌內注射，或者口服青霉素10天。對少數耐青霉素菌株感染或青霉素過敏者，可選用紅霉素，一天4次，療程10天。對紅霉素的耐藥，可選用其他藥物替代，包括氨芐青霉素/克拉維酸鹽、新大環內酯類及頭抱霉素類等。

3.抗風濕治療

風濕性關節炎的首選藥物為非類固醇抗炎藥。其中阿司匹林仍然是首選藥物，分3～4次口服，一般療程6～8周，有輕度心臟炎者宜用12周。糖皮質激素僅在嚴重心臟炎伴有充血性心力衰竭時才被推薦使用。常用藥物有潑尼松，分3～4次服用，控制病情后逐漸減量，療程最少12周。對心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者，可靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，至病情改善后改為口服潑尼松。糖皮質激素還可用于對阿司匹林無反應的嚴重關節炎的治療，療程6～8周。

嚴重心臟炎或心臟擴大者易發生心力衰竭，除用糖皮質激素治療以外，應合并使用血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負荷的藥物。

4.Sydenham舞蹈癥的治療

首先應給予患者一個安靜的環境，避免強光和噪音的刺激，防止外傷。必要時在抗風濕治療的基礎上加用鎮靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。

5.慢性心瓣膜病的治療

有慢性充血性心力衰竭者應長期給予洋地黃口服，并監測血藥濃度，隨時調整劑量。瓣膜損害嚴重時可給予手術治療，作瓣膜成形術或置換術。

6.一級預防

由于風濕熱有家族多發和遺傳傾向，因此患者的親屬為風濕熱的高危人群，應重點預防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者，或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時，即應給予治療，可用單劑長效青霉素肌內注射，分2～4次，連續用藥10天。

7.二級預防

二級預防主要針對年幼、有高度易感因素、風濕熱多次復發、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者，首要目的是預防和減輕心臟損害。以長效青霉素，每3-4周肌內注射1次，用藥至少10年，或直至40歲，甚至終生預防。

四、預后：

風濕熱的預后主要決定于是否發展為風濕性心臟病。初次發病時心臟炎的輕重或復發的次數為決定風濕性心臟病預后的主要因素。在初發時心臟即明顯受累、多次復發或并發心力衰竭者預后不佳，常發生慢性風濕性心瓣膜病。急性風濕熱后發生心瓣膜病變者成人為10%～20%，兒童為60%，若病情復發兩次以上者心瓣膜病變的發生率則高達90%。舞蹈病預后良好，經4～10周后大多數能自然痊愈，很少復發，但少數患者可遺留有神經精神癥狀。多發性關節炎可獲痊愈。

看了以上對這個問題的介紹，相信大家都已經了解了熱風濕的定義、病因以及熱風濕的治療方法和預后。最后，熱風濕的常見癥狀心臟炎，環形紅斑，關節炎，舞蹈癥，皮下結節，是無傳染性的病癥。希望了解熱風濕的您可以及時采取措施來預防以及治療，祝您一生健康！