不孕夫婦的心理護(hù)理技巧
凡婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者稱不孕癥。近年來，我國(guó)青年人結(jié)婚及生育年齡普遍后延，加之環(huán)境污染、社會(huì)因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響，使不孕病人明顯增加。世界衛(wèi)生組織在《不孕夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)（1995）中將不孕癥的診斷年限確定為1年，并已逐漸得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。不孕癥是婦產(chǎn)科常見疾病之一。據(jù)國(guó)際婦女聯(lián)合會(huì)1990年統(tǒng)計(jì)，育齡期約有8％的夫婦存在不孕不育問題。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。不孕不育雖然不是致命性的疾病，但可造成個(gè)人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社會(huì)問題是世界范圍內(nèi)的一個(gè)主要醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
一不孕癥的情緒表現(xiàn)
不孕的基本情緒表現(xiàn)為典型的失落和哀傷反應(yīng)，一般人認(rèn)為結(jié)婚后生兒育女史天經(jīng)地義、理所當(dāng)然之事，這一傳統(tǒng)觀念依然深深地存在于我們的社會(huì)中。因此，一對(duì)夫妻結(jié)婚后多年不孕，周圍人們會(huì)關(guān)心的探詢或熱心的提供意見，甚至秘方，這些都會(huì)增加不孕夫婦的壓力。
1、不孕對(duì)情緒的影響：長(zhǎng)期不孕帶來的心理問題是一種情緒壓力，會(huì)刺激腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，導(dǎo)致雄激素過多而影響排卵。情緒劇烈的起伏會(huì)使交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，從而引起輸卵管痙攣以及阻礙卵巢中濾泡的生長(zhǎng)與黃體生成激素的分泌。
2、不孕的危機(jī)：不孕夫婦最嚴(yán)重的情感障礙是失控感。這種失控的感覺會(huì)延伸至生活的其他層面，使其感到自尊貶低，自信降低，而且在就診過程中必須要忍受不孕原因的不明確，醫(yī)師態(tài)度模棱兩可，生活目標(biāo)的搖擺，治療效果和安全性的不確定等等。
而壓力給夫妻雙方造成的性功能失常阻斷了夫妻間情感的表達(dá)，造成了夫妻間的緊張氣氛。
二、如何對(duì)不孕夫婦的心理進(jìn)行關(guān)懷和支持？
作為醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)不孕癥患者進(jìn)行軀體治療外，更應(yīng)重視對(duì)他們的心理治療，要傾聽他們的感受，以溫和的態(tài)度對(duì)待他們，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。
1、與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，要以熱情、體貼、同情、誠(chéng)摯的態(tài)度贏得病人的信任，即主動(dòng)與病人交流溝通導(dǎo)致病人主動(dòng)訴說，以評(píng)估病人存在的問題。
2、做好疏導(dǎo)工作，營(yíng)造輕松易于接受的就診環(huán)境，根據(jù)不同的病情，不同的心態(tài)，認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)，同時(shí)營(yíng)造輕松易接受的就診環(huán)境，不公開病人不孕，消除病人的敏感和自卑感。
3、鼓勵(lì)夫婦同時(shí)就診，丈夫陪妻子看病，能增加女方寧?kù)o感和慰藉感，雙方配合，還能提高治愈率，同時(shí)，丈夫接受健康教育，樹立正確的孕育觀念，對(duì)婚姻鞏固還能起到促進(jìn)作用。
4、采取有效的健康教育方式，有一部分病人尤其是高級(jí)知識(shí)分子，雖然了解一些有關(guān)不孕癥的科學(xué)知識(shí)，但大都是一知半解，由于片面地認(rèn)為不孕癥不能治愈，從而增加心理壓力。要用通俗的語(yǔ)言宣傳孕育健康知識(shí)，解答病人提出的問題，引導(dǎo)病人積極配合治療，教育病人正確對(duì)待孕育問題。
此外，醫(yī)師還要注意提高自身素，病人希望醫(yī)師善良、富于同情心、和藹、善于溝通交流、有知識(shí)、能力及技術(shù)熟練、工作有技巧，并且應(yīng)該掌握一些具體的不孕癥知識(shí)和心理咨詢技巧，來協(xié)助診斷和治療病人的特殊問題。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于不孕癥有了越來越深的認(rèn)識(shí)，并且在不孕癥的治療方面取得了很大的進(jìn)展，心理因素對(duì)于不孕癥的影響已經(jīng)是公認(rèn)的一種不孕因素。由此可見心理治療已經(jīng)成為治療不孕癥的一個(gè)重要方面，相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)于減緩不孕夫婦的精神壓力并使其配合醫(yī)生的治療以獲得最佳療效至關(guān)重要。研究中不孕癥婦女抑郁發(fā)生率為25％，焦慮發(fā)生率為26％。在正常人群中，5％有焦慮情緒變化，5％～10％有抑郁發(fā)生，由此可見，不孕癥婦女的焦慮和抑郁程度顯著高于正常人群，說明焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與不孕癥有相關(guān)性。在臨床上越來越重視心理因素對(duì)不孕癥的影響，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激常見的反應(yīng)。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，過度的抑郁或焦慮可以通過下丘腦一垂體一性腺軸而影響生育，主要影響多巴胺和去甲腎上腺素對(duì)促性腺激素的釋放的誘發(fā)，導(dǎo)致婦女停經(jīng)、輸卵管痙攣、宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕。心理治療在某種意義上講，有時(shí)比藥物治療更加重要，這就要求醫(yī)師必須了解病人心理狀態(tài)和家庭、社會(huì)等情況，針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理舉措，解除和減輕病人的精神痛苦，提高該病的藥物療效以及病人的生活質(zhì)量。
